【健康科普】老年人跌倒是大事，预防和救护措施分享

跌倒在老年人群中发生率较高，是老年人最常见的伤害。跌倒是我国65岁及以上老年人因伤害死亡的首位原因，是导致老年人创伤性骨折的第一位原因，也是老年人因伤到医疗机构就诊的首要原因。

跌倒可造成老年人骨折、头部损伤等，严重影响老年人身心健康水平和生活质量，给老年人及其家人造成痛苦，增加照护负担。随着老年人年龄增长，跌倒的发生、因跌倒受伤和死亡的风险均有所增加，年龄越大的老年人越应该重视预防跌倒，学会做个“不倒翁”。

一、跌倒的定义

跌倒是指因身体失去平衡或支撑，导致躯干、臀部或头部等部位非预期、非自主地接触地面或更低平面的突发性事件，可伴或不伴有外伤。

二、导致老年人跌倒的因素

1.生理因素

随着年龄的增长，机体生理功能变化明显，感觉系统与平衡能力下降，中枢神经系统功能退化，导致感觉迟钝、反应变慢，且通常伴有视力水平下降的情况。骨骼及肌肉结构异常及功能退化也是导致跌倒的主要因素，如退行性关节炎、步态和肌肉失常、骨质疏松等，需要加以重视。

2.疾病因素

贫血或者血压波动大；意识障碍，不具定向感；肢体功能障碍；营养不良、头晕、体质虚弱；步态不稳；视力和听力水平较低，缺少照顾；服用降压药、镇静安眠药、镇痛药；排泄异常、尿频或腹泻等都是导致跌倒的危险因素。

3.环境因素

光线昏暗、道路湿滑、路面不平坦、家具高度和摆放位置不合理、楼梯台阶不醒目等均可能导致跌倒。另外，室外危险因素也可能导致跌倒，如人行道未及时修缮、雨雪天气、人群拥挤等。

三、跌倒的后果：远超想象

1. 致命骨折：髋部骨折被称为“人生最后一次骨折”，约20%的老年患者会在一年内因并发症死亡。

2. 脑损伤：跌倒后头部撞击可能导致脑出血或颅内血肿，严重者危及生命。

3. 心理创伤：约40%的跌倒老人会产生“跌倒恐惧症”，导致活动减少、肌肉萎缩，进一步增加跌倒风险。

4. 经济负担：髋部骨折手术费用高昂，且需长期护理，家庭经济压力显著增加。

四、跌倒的预防和救护措施

1、跌倒后的自救

跌倒后第一时间保持冷静，不要立即起身，检查身体是否有剧烈疼痛或出血，如感觉头晕、恶心，先保持平卧。

自觉身体无严重外伤时安全起身步骤：

① 翻身转为侧卧位；

② 用手肘支撑缓慢转为跪姿；

③ 寻找稳固支撑物（如椅子、墙壁）；

④ 借助支撑物缓慢站起。

需要立即求助的情况：

剧烈疼痛无法移动、关节变形或肢体不能活动、头部撞击地面出现意识模糊或呕吐时，应使用紧急呼叫设备、大声呼救或敲击物品发声、必要时及时拨打120急救电话。

2、跌倒的预防

2.1改善环境

（1）卫生间安装防滑垫和扶手，减少地面杂物，保持地面干燥整洁。

（2）楼梯、走廊、床头增设感应夜灯。

（3）日常生活用品，放于方便拿取位置。

2.2穿合适的鞋子

考虑更换鞋子，作为预防跌倒计划的一部分。高跟鞋、松软的拖鞋和光滑鞋底的鞋子会让你滑倒、绊倒和跌倒。穿着袜子走路的脚也可以。相反，请穿合脚、结实、平底、防滑的鞋子。明智的鞋子也可以减轻关节疼痛。

2.3积极防治骨质疏松

定期做骨密度检查，日常补钙和维生素D，多晒太阳，坚持运动，像八段锦、太极拳就很适合老人。

2.4进行适度锻炼

适度的锻炼有助于增强老人的肌肉力量、平衡能力和身体协调性，从而预防跌倒。建议老人选择适合自己的运动方式，如散步、太极拳、八段锦等。

每周坚持进行一定次数的锻炼，每次锻炼时间根据老人的身体状况而定，一般30分钟左右为宜。锻炼时要注意安全，避免在过于拥挤或地面不平整的场所进行。

2.5提高用药安全性，要谨遵医嘱服药

老年人经常多病共存，同时服用多种药物。有的药物可能有导致头晕、肢体无力等的副作用。老年人一定要严格按照医嘱服药，不可自己随意增减药量和种类。同时，要了解自己服用的药物是否会导致头晕、嗜睡等副作用，这类药物应尽量选择在睡觉之前服用，或者服药之后减少活动，以降低跌倒风险。

2.6定期体检常“保养”，赶走跌倒隐患

定期带老人去医院做全面体检，及时治疗慢性病，调整药物。有的药物可能有副作用，会让人头晕、乏力，医生可以根据情况调整，减少跌倒风险。

预防跌倒是一场需要个人、家庭和社会共同参与的“持久战”。通过科学干预，可显著降低老年人跌倒风险，提升晚年生活质量。（作者：延大咸阳医院神经内科六病区 闫丽娟）