转告父母：以下5类病属于“老年病”，无需过度治疗，尽早了解

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人到老年，身体出了点小毛病是常态，不是例外。

可问题是，有些病一听名字就吓人，子女们瞬间紧张，恨不得立刻安排住院、打针、吃药，甚至想着要不要手术。但真相是，不是每种病都要“全力以赴”，有些病，是老年正常变化的一部分，与其折腾，不如接受。

很多时候，父母其实没那么焦虑，是我们自己太紧张了。我们总觉得爸妈一有什么不对劲，就可能是大事。其实站在临床上看，有些“老年病”反而不该过度治疗，因为治得太猛，反而可能伤得更深。

老年性高血压。很多老年人的血压，一直都在140/90上下浮动。年轻人一听这个数值，觉得这不是高血压吗？赶紧吃降压药！

但老年人的血管弹性变差，血压略高，是身体为了维持大脑和肾脏灌注做出的“妥协”。这时候硬是把血压降到120/80，反而容易头晕、跌倒，甚至诱发心脑供血不足。

我见过不少这样的老人，本来走路挺利索，吃了降压药一周后忽然摔了一跤，查下来是低血压引起的晕厥。老年人的治疗目标，和年轻人不一样，有时候“稳定”比“正常”更重要。

还有一个很常见的——老年性糖耐量减退。查血糖的时候发现空腹血糖总是5.9、6.2，餐后也略高一点，马上就被贴上了“糖尿病前期”的标签。

家属一听慌了，开始严格控糖，甚至让老人连饭都不敢吃饱。但这个年纪了，轻度血糖升高是代谢减慢的一种表现，不一定非得吃药管控。如果饮食过于清淡、限制太多，反倒容易出现营养不良、体重下降、免疫力下降的问题。

我印象特别深的是一位七十多岁的老太太，女儿是单位的健康达人，听说她空腹血糖6.3，立马把她的饮食改成了全谷物、脱脂奶、水煮菜。

一月下来，老太太瘦了四斤，脸色发黄、没力气。来门诊一查，低蛋白血症、轻度贫血。我们劝她恢复正常饮食，血糖其实也没怎么再升高。“别为了控制一点点血糖，把整个人搞垮了。”

还有一类病——骨质疏松。听起来很可怕，尤其是骨密度检测报告上那几个“严重减少”的词，简直让人不寒而栗。

很多人一看到报告，就立马要求吃药，钙片、维生素D、双膦酸盐一个不少。但骨质疏松是老年人不可避免的生理变化，尤其是女性绝经后，骨量流失是自然进程。

不是说不能管，而是说，过度治疗没有意义。有些人骨密度稍低但没骨折风险，光靠生活方式改善就足够了。

强行吃药，反而可能有副作用，比如双膦酸盐相关的胃部不适、下颌骨坏死风险等。关键在于预防跌倒、加强肌肉力量、保持活动能力，而不是一味追求“骨密度达标”。

老年性认知功能减退也是一个让人揪心的事。很多老人年纪大了，记性差点、反应慢点，是再正常不过的事。

可一旦说话重复了两次、忘了水壶放哪，就被怀疑是不是“老年痴呆”。这时候往往就会有各种检查、各种药物上阵。但轻度认知下降和真正的阿尔茨海默病是两回事。

我们常说的“脑子不灵光”，很多时候就是大脑老化。用药物干预效果非常有限，反而可能出现药物副作用。更有效的，其实是规律作息、社交活动、阅读打牌、适当锻炼。

脑子越用越灵，越担心越容易退化。我有位老病人，八十岁了，记性确实差了点，但每天写毛笔字、和邻居下象棋，精神头很好，生活完全自理，根本不需要药物干预。

再说一个特别常见但容易被过度治疗的——老年性前列腺增生。只要老年男性说起夜尿多、尿不畅，家属第一反应就是要不要做手术。

但大多数前列腺增生进展缓慢，症状可控。只要没有严重尿潴留、反复感染、肾功能损害，保守治疗完全可以。

而且有些药物，如α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂，在控制症状上已经很有效，很多人靠药物就能过得很好。

手术是最后的选项，不是标配。我见过不少人手术后反而出现并发症，比如尿失禁、勃起障碍，生活质量反而下降。

“不是每种病都要立刻‘解决’。”这句话我经常跟患者家属说。老年人身体的变化，本质上是一个从“维持”到“适应”的过程。我们不是在跟疾病拼个你死我活，而是在和身体谈条件，争取一个平衡。

过度治疗，其实是在打破这个平衡。你想让血压更低、血糖更稳、骨密度更高、记性更好，但身体的运行逻辑，不是靠外力强行拉直的。有时候调整生活习惯，效果可能比吃药好。

老年人多病共存，一个药带来的副作用可能干扰另一个病的治疗。比如用降压药导致低钠血症、吃降糖药引起低血糖、服用治疗骨质疏松的药引起胃出血……这些我见得太多了。

其实我们要做的，是根据老年人的整体状态做出合理判断。不是盯着一个指标就开药，而是看人——有没有症状？生活受没受影响？用药收益大不大？是不是能接受副作用？这些问题比报告单更值得我们花时间去理解。

有时候家属问我：“医生，这个药能不吃吗？”我反问一句：“你爸最近是不是挺精神？吃饭睡觉都不错？”他们一听，是啊，那就行了。“我们不是非要把所有指标都拉到标准线，而是看人过得好不好。”

尊重老年人身体的节奏，是一种智慧。不是不管，而是有选择地管理。不是放弃治疗，而是避免过度干预。

每次我看到一些老人因为“治疗得太积极”反而变得虚弱，我心里都有点难受。明明可以更平稳地过日子，却被吓得折腾得不轻。

我们总是太怕错过，其实更该怕的是用错。“适度”这个词，在老年医学里，是最宝贵的原则。

当然了，这些病不是说完全不用治，也不是说只要年纪大了就不用管，而是说，不必一刀切地追求标准答案。每个老人、每种病、每个阶段，都需要区别看待。我们不是在治病，而是在照顾一个完整的人。

记得转告父母，那些让人紧张的“老年病”，很多时候不是敌人，而是身体的提醒。听一听、看一看，但不用总想着“干掉它”。

保持生活质量、减少过度干预、尊重自然老化，才是对他们最温柔、最明智的照顾。

参考文献：

［1］李强,张颖,王建华.老年高血压的合理控制目标研究进展[J].中华老年医学杂志,2024,43(3):257-260.

［2］刘敏,周慧芳.老年人糖耐量减退的临床管理策略[J].中国实用内科杂志,2023,43(12):1012-1016.

［3］陈霞,郭丽,王芳.老年人骨质疏松症的药物治疗现状与思考[J].中国骨质疏松杂志,2025,31(2):135-139.