警惕老年“头面杀手”，基底细胞癌的科学认知与防治指南

作为皮肤系统的恶性肿瘤，基底细胞癌高发于老年人头面部，虽然转移较少，但会明显破坏正常组织，影响患者健康和生活质量，了解基底细胞癌相关知识，对于早预防、早发现、早治疗具有重要意义。

科学认识基底细胞癌

在众多的皮肤肿瘤中，基底细胞癌是一种较易发生于老年人群面部的恶性肿瘤。它起源于表皮基底层及其附属器，虽然转移较少，但局部生长可能会明显破坏正常组织，对患者的健康和生活质量产生影响。

紫外线辐射、电离辐射、化学污染、遗传因素、免疫抑制等均是基底细胞癌的诱发因素。

基底细胞癌的临床表现多样，常见的有以下几种类型：

2.色素型：外观与结节性相似，但色素沉着明显，边缘呈深褐色，中央呈点状或网状分布，容易与色素痣等混淆。

3.囊肿型：表现为透明、圆顶状、蓝灰色囊肿性结节，相对较为少见。

4.硬斑病样型：常单发，好发于头面部，为扁平或轻度凹陷的黄白色蜡样到硬化性斑块，没有卷起的珍珠状边缘，也无溃疡及结痂，类似限局性硬皮病，边缘常不清楚，皮损发展缓慢。

5.表浅型：常发生于躯干部，特别是背部和胸部。

6.Pinkus纤维上皮瘤型：好发于背部，为一个或数个高起性结节，触之呈中等硬度，表面光滑，类似纤维瘤。

7.痣样基底细胞癌综合征：半数成年患者，掌跖部会出现很多直径1~3mm的小凹陷，常发生于11~20岁，为顿挫性基底细胞癌。除皮损外，几乎所有患者均呈现多发性骨骼和中枢神经系统异常，如颌骨牙源性角囊肿、肋骨异常、脊柱侧凸、智力发育迟缓和大脑镰钙化等。

诊断方法

1.皮肤镜检查皮肤镜可以观察到基底细胞癌的一些特征，有助于初步诊断。

2.病理检查组织病理学检查是确诊基底细胞癌的金标准。

3.影像学检查CT和MRI等影像学检查有助于判断癌症是否有扩散，确定其他部位是否有癌症转移灶，帮助医生全面了解病情，制定合适的治疗方案。

治疗手段

1.手术治疗

常规手术切除：对于较小的损害，单纯手术切除是常见的治疗方法。

Mohs显微描记手术：一种精细的手术技术，特别适用于面部等特殊部位。

2.放射治疗

适用于无法手术或手术后复发的患者。通过放射线照射肿瘤部位，杀死癌细胞。

3.药物治疗局部外用药物以及靶向治疗药物

4.其他治疗方法

光动力疗法：有研究证明，光动力疗法联合手术治疗可降低5年复发率。

电烧术：对于早期较小的基底细胞癌，可做电烧术予以彻底烧除，但愈后会留瘢痕。

液氮冷冻：液氮温度达-195℃，有极好的破坏作用，对小面积的基底细胞癌可做液氮冷冻治疗。

激光治疗：采用二氧化碳激光治疗基底细胞癌，愈合快速，术后痛苦较轻，但会留下瘢痕。

基底细胞癌的预防措施

1.做好防晒

减少在阳光强烈时外出，如上午10点至下午4点之间。如果必须外出，应涂抹防晒霜，选择防晒指数（SPF）合适的产品，并注意及时补涂；戴帽子，宽边遮阳帽能为面部、耳朵、颈部等提供更好的防护；穿长袖衣物，减少皮肤暴露在阳光下的面积。

2.定期皮肤自查

养成定期自查皮肤的习惯，留意皮肤上是否有新出现的肿物，原有痣、斑点等是否有变化，如大小、形状、颜色改变，是否出现瘙痒、出血、破溃等症状。一旦发现异常，及时就医。

3.高危人群定期筛查

有基底细胞癌家族史、长期日晒史、免疫抑制等高危人群，应定期到医院进行皮肤检查，以便早期发现病变，及时治疗。