老年人睡不好？艾司唑仑可以长期吃吗？小心这3个风险，别依赖！

“我最近老是睡不好，朋友说吃点‘艾司唑仑’挺好。”

“医生给我开了艾司唑仑，一吃就能睡，太好了！”

“吃了两年了，感觉不吃还真睡不着了……”

在临床上，像上面这样的反馈，几乎每天都能听到。尤其是老年人群体，对睡眠问题的焦虑普遍存在，而艾司唑仑这个名字，似乎成了“救命稻草”。那么，艾司唑仑到底是什么？能长期吃吗？对老年人有没有什么隐患？

今天这篇文章，我们就从医学的角度，用通俗易懂的方式，带大家全面了解艾司唑仑，尤其是老年人使用时要注意的几个关键问题。

艾司唑仑，属于苯二氮䓬类药物（简称 BZDs），是一种常用的中效镇静催眠药。在国内外指南中，它被广泛用于短期治疗失眠，特别是入睡困难、夜间易醒等表现。

作用机制主要是：

通过增强大脑中γ-氨基丁酸（GABA）受体的活性，使神经活动降低，从而产生镇静、抗焦虑、催眠、肌肉松弛等多重作用。换句话说，艾司唑仑相当于给大脑“踩了一脚刹车”，让神经系统安静下来。

在实际应用中，它起效较快，通常服药后30分钟至1小时内可入睡，且作用时间可持续6~10小时，正好覆盖一夜睡眠。

这也是为什么，很多失眠的朋友，尤其是老年人，尝试过后就“爱不释手”——睡得快，醒得少，第二天也精神些。

但是，这种“爽感”的背后，隐藏着不少潜在的风险，尤其不适合长期依赖使用，更不建议自行长期服药。

答案是：不推荐长期服用！

根据《中国成人失眠诊断与治疗指南（2023版）》《美国睡眠医学学会（AASM）指南》及多个国家的临床实践指南，对于苯二氮䓬类药物（包括艾司唑仑），均有如下共识：

仅适用于短期（2~4周）使用！

为什么不能长期吃？主要原因有以下几点：

1. 容易产生耐药性，效果会“越来越差”

很多人刚开始吃艾司唑仑，感觉睡得特别好。可几周后，逐渐发现药效没那么强了，有时甚至“吃完也睡不着”。

这是因为：

长期使用会导致大脑对药物的“适应”，即所谓的耐药性。简单说，就是药还在，但效应下降了——这时候有的人会擅自加量，结果走上了恶性循环的道路。

2. 容易产生药物依赖，停不下来

苯二氮䓬类药物的另一个大问题，就是成瘾性与依赖性。长期服用后，大脑逐渐“懒惰”，不靠药物就无法入睡。一旦突然停药，就会出现所谓的停药反跳现象：

比以前更难入睡焦虑、出汗、心慌甚至手抖、烦躁等“戒断反应”

这类反应在老年人群体中尤其明显，且更危险，甚至可能引发心理问题或住院。

3. 加重老年人跌倒、骨折、认知障碍等风险

艾司唑仑虽然是短效药，但在老年人群体中，药物代谢速度明显变慢，药效容易在白天残留（老年人清除率下降40%，血药浓度可达年轻人2倍）。这会带来几个严重问题：

✅ 白天困倦、头晕、注意力不集中 → 增加跌倒和骨折风险

研究显示：65岁以上的老人，长期服用苯二氮䓬类药物，跌倒概率可增加2~3倍，髋部骨折风险增加50%（75岁以上人群）。而老年人一旦骨折，比如股骨颈骨折，很可能会长期卧床，甚至影响生命质量。

✅ 记忆力减退、反应变慢 → 加重或诱发老年痴呆

多项研究已发现：长期使用这类药物的老年人，认知功能下降的风险明显升高，甚至被怀疑与阿尔茨海默病的发生有关。

所以，老年人若将艾司唑仑作为“睡觉标配”，长期依赖，反而可能会陷入“睡得多，却活得糟”的陷阱。

虽然上面列了很多风险，但并不代表艾司唑仑就“一无是处”。它在短期内、急性失眠发作时，依然是一个有效的“应急药”。

关键是：要不要吃？怎么吃？吃多久？吃多大剂量？都必须科学评估。

1. 适合使用艾司唑仑的情形：

出现突发性、短期性失眠（如亲人去世、重大手术前焦虑）伴随明显焦虑、神经紧张导致入睡困难失眠影响生活质量，急需短期干预时医生认为药物干预风险小于失眠本身的危害

这类情况，在医生指导下使用艾司唑仑，可以起到较好的“桥梁”作用，帮助患者过渡这一阶段。

2. 不适合服用艾司唑仑的情况：

年龄超过75岁以上的高龄老人有严重呼吸系统疾病（如慢阻肺、睡眠呼吸暂停）有抑郁、癫痫、酒精依赖史的人群已经长期服药超过4周以上者孕妇、哺乳期女性（可能影响胎儿或婴儿）

3. 医学建议的使用原则：

低剂量起始：通常老年人建议从0.5mg或1mg开始，避免过量间歇服用：不是每天都吃，比如只在特别难入睡的晚上服用避免长期使用：急性失眠≤2周。而慢性失眠采用"按需间歇疗法"（每周≤3次），每月总用药≤10天。逐渐减量停药：避免“断崖式”停药，建议每周减25%剂量

除了药物，老年人想改善睡眠，其实有很多更安全、长期有效的方法。以下是医学上非常强调的非药物干预措施：

✅ 1. 建立规律作息

每天尽量同一时间起床、入睡避免白天睡太多（最好别超过30分钟午休）睡前一小时不接触手机、电视等刺激

✅ 2. 创造良好的睡眠环境

睡眠区应安静、光线柔和、温度适宜床只用来睡觉，不在床上看书、吃饭、聊天

✅ 3. 调整饮食与锻炼

睡前避免咖啡、浓茶、酒精晚餐不要吃太饱每天适度运动（如散步、八段锦），但睡前2小时内避免剧烈运动

✅ 4. 认知行为治疗（CBT-i）

国际指南已将CBT-i（失眠认知行为治疗）列为首选治疗方式，尤其适合老年人。它不涉及药物，主要通过改变认知与行为，重建大脑对睡眠的正确反应机制。

我国部分大型三甲医院的睡眠医学科，已经提供此类治疗服务。

艾司唑仑不是“毒药”，但也绝不是“万能药”。对于老年人来说，偶尔短期使用，在医生指导下“规范、有限、低剂量”服用，是可以接受的。

但千万不要把它当成“长久陪伴的睡眠药”。睡觉这件事，关键靠的是身体和心理的协调运作，而不是单纯靠一片药。

请记住：

能不用，就不用；

能少用，就少用；

要用，必须规范用。

睡得好，是人生的福气；但靠药物睡觉，可能只是暂时的幻觉。与其“药罐子”里求安眠，不如用科学生活调作息，让身体自己找回睡眠的节奏。