怀化市区域医疗中心建设中老年护理服务供给的影响因素及优化策略研究报告

​摘要：随着全球人口老龄化趋势的不断加剧，老年护理服务的需求呈现出日益增长态势。本研究依托怀化市两所三甲综合医院、一所县级综合医院及社区卫生服务中心的护士访谈、问卷调查，以及老年慢性病患者的问卷调查，深入探讨影响老年护理服务供给的诸多因素，并提出相应的优化策略。研究结果表明，护士角色定位、社区护理支持、人智协同模式及培训体系是关键影响因素，同时老年患者对健康促进、健康教育和护理技术支持的需求尤为迫切。基于上述发现，本报告建议加强护士专业培训、优化社区护理服务网络、推进智慧护理应用及完善相关政策支持，旨在提升怀化市区域医疗中心的老年护理服务质量。

怀化市作为湖南省老龄化程度较高的地区之一，老年慢性病患病率持续攀升，对护理服务供给提出了更高要求。区域医疗中心的建设是提升医疗服务能力的关键，而优化老年护理服务则是其中的重要环节。本研究选取怀化市两所三甲综合医院、一所县级综合医院及社区卫生服务中心，对235名护士进行访谈和调查，深入分析护理服务供给的影响因素。同时，对240名老年慢性病患者进行问卷调查，详细分析其护理服务需求。采用Nvivo 12.0进行主题分析，并结合SPSS 20.0进行描述性统计和单因素方差分析，结果显示，护士角色定位、社区护理支持、人智协同模式及培训体系是主要影响因素。此外，老年患者对健康促进、健康教育和护理技术支持的需求尤为突出。

一、老年患者护理服务需求分析

采用便利抽样法，选取湖南省怀化市两所三甲医院的老年慢性病病人进行调查。在240名老年慢性病患者中，男性119名（占49.6%），女性121名（占50.4%）；年龄分布为60～69岁149名（占62.1%），70～79岁77名（占32.1%），≥80岁14名（占5.8%）。研究结果显示，怀化市老年慢性病患者对社区护理服务的整体需求较高，尤其在“健康促进”和“健康教育”两个方面尤为突出。得分排名前五的条目依次为“健康指标测量”“提供定期体检服务”“开展健康教育讲座”“建立健康档案”和“提供健康咨询热线”，这表明老年人对健康相关信息和服务的需求极为迫切。随着慢性病患病率的上升和健康意识的增强，老年人越来越重视疾病预防和日常健康管理。由此可见，社区护理工作应着重加强健康宣教、健康档案管理和健康咨询等方面的服务内容，以更好地满足老年群体的实际需求。

二、老年护理服务供给的影响因素

1.1 人力资源因素

2.1.1 专业护理人员短缺

老年护理工作需要具备专业知识和技能的人员，但目前普遍存在专业护理人员数量不足的问题。一方面，老年护理工作强度大、责任重、待遇相对较低，导致许多人不愿从事这一职业；另一方面，相关专业人才培养规模有限，难以满足快速增长的老年护理需求。

2.1.2 护理人员素质参差不齐

现有老年护理人员队伍中，素质存在较大差异。部分护理人员缺乏系统的专业培训，在护理技能、沟通能力、心理关怀等方面存在不足，影响了服务质量。例如，一些护理人员对老年人常见疾病、慢性病的护理知识掌握不够，无法为老年人提供科学的护理指导。

2.2 经济因素

2.2.1 老年人经济支付能力

老年人的经济状况直接影响其对护理服务的购买能力。部分老年人收入较低，养老金难以承担高质量的老年护理服务费用。特别是一些患有慢性疾病或失能半失能的老年人，长期的护理需求使得经济负担更为沉重，限制了他们对护理服务的选择。

2.2.2 护理服务成本

老年护理服务的提供涉及人力、物力等多方面成本。随着物价上涨、人力成本增加，护理服务的成本也在不断上升。这使得一些护理机构为维持运营，不得不提高服务价格，从而降低了老年人对护理服务的可及性。

2.3 政策制度因素

2.3.1 政策支持力度不足

尽管政府在一定程度上重视老年护理服务，但相关政策的支持力度仍有待加强。例如，在税收优惠、资金补贴等方面，对老年护理机构的扶持政策不够完善，影响了社会力量参与老年护理服务供给的积极性。

2.3.2 监管制度不完善

目前老年护理服务市场的监管制度存在漏洞，对护理机构的准入、运营和退出缺乏严格规范。一些不具备资质的机构进入市场，服务质量难以保证，而违规行为也得不到及时有效的监管和惩处。

2.4 社会观念因素

2.4.1 传统家庭养老观念的影响

在我国，传统的家庭养老观念根深蒂固，许多人认为照顾老人是家庭的责任，对社会化老年护理服务的接受程度较低。这种观念不仅限制了老年护理服务市场的发展，也使得一些家庭在面对老人护理问题时，承受着巨大的压力。

2.4.2 对老年护理服务的认知偏差

社会上部分人对老年护理服务存在误解，认为老年护理仅仅是生活照料，忽视了其在医疗保健、心理关怀等方面的重要作用。这种认知偏差导致对老年护理服务的需求未能得到充分释放，也影响了老年护理服务行业的健康发展。

2.5 服务设施与技术因素

2.5.1 基础设施建设不足

许多老年护理机构的基础设施陈旧、简陋，缺乏必要的康复设备、医疗设施等。一些社区也没有完善的老年活动中心、无障碍设施等，无法满足老年人的日常活动和护理需求。

2.5.2 信息化技术应用滞后

在信息化时代，老年护理服务领域的信息化程度较低。缺乏高效的信息管理系统，导致护理服务的供需信息不对称，难以实现资源的优化配置。同时，远程医疗、智能护理设备等先进技术在老年护理中的应用也不够广泛。

三、老年护理服务供给的优化策略

3.1 加强人力资源建设

3.1.1 加大专业人才培养力度

高校和职业院校应扩大老年护理相关专业的招生规模，优化课程设置，开展慢性病管理、心理支持、AI技术应用等专项培训。强化实践教学环节，培养既具备专业知识又有实际操作能力的老年护理人才。同时，鼓励医疗机构、护理机构与院校合作，推行订单式培养，提升人才培养的针对性。建立护士能力认证体系，提高服务标准化水平。

3.1.2提升护理人员待遇和职业发展空间

政府和护理机构应提高老年护理人员的薪酬待遇，改善工作环境，构建合理的激励机制。此外，为护理人员提供更多晋升渠道和职业培训机会，鼓励他们不断提升自身素质，增强职业认同感和归属感。

3.2强化政策与资源支持

3.2.1 提升老年人经济保障水平

进一步完善养老保险制度，提高养老金待遇，特别是加大对困难老年人的补贴力度。同时，鼓励老年人通过商业保险等方式增加经济保障，提升对老年护理服务的支付能力。优化医保报销政策，减轻患者经济负担。

3.2.2 降低护理服务成本

通过政策引导，鼓励企业研发和生产高性价比的老年护理产品和设备，降低护理服务的物资成本。此外，优化护理服务流程，提高服务效率，降低人力成本。

3.3 完善监管制度

建立健全老年护理服务市场的监管体系，明确监管部门的职责，加强对护理机构的准入、运营和退出管理。制定严格的服务标准和质量评估体系，加强对服务质量的监督检查，对违规行为依法进行惩处。

3.3.1 完善社区护理网络

增加社区护理人力投入，推行“家庭医生+护士”团队模式。针对独居、低收入患者提供个性化健康管理服务。推动区域医疗中心与社区机构协作，建立分级护理体系。

3.4 转变社会观念

3.4.1 加强宣传引导

通过多种渠道，如媒体宣传、社区教育等，广泛宣传社会化老年护理服务的优势和重要性，引导人们转变传统的家庭养老观念，增强对社会化老年护理服务的认同感和接受度。

3.4.2 提升公众认知

开展针对老年护理服务的科普活动，提升公众对老年护理服务内容、质量标准等方面的认知。消除对老年护理服务的误解，引导老年人及其家庭合理选择和利用老年护理服务。

3.5推进智慧护理模式

建立老年护理服务信息平台，开发智能健康监测系统，整合供需信息，实现护理服务的精准对接，实现医院-社区-家庭数据互通。推广远程医疗、智能护理设备等先进技术在老年护理中的应用，提升服务效率和质量，为老年人提供更加便捷、高效的护理服务。

四、结论

怀化市老年护理服务供给受护士能力、社区支持、技术应用及政策环境等多因素影响。未来需通过专业化培训、社区网络强化、智慧护理推广及政策优化，构建高效、可持续的中老年护理服务体系，助力区域医疗中心建设。