老年人心绞痛如何治疗？关键在“稳、准、细”

心绞痛对于老年人而言，就像埋在身体里的 “定时炸弹”，随时可能引发严重后果。老年人由于身体机能下降，疼痛阈值降低，当心绞痛症状不典型、合并症多，常被误认为是普通疲劳或胃病。而且老年人常合并多种基础疾病，在治疗心绞痛时更需谨慎。正确治疗不仅能缓解症状，更能降低心梗、心衰等致命风险。因此，把握住“稳、准、细”原则——稳定病情、精准用药、细致管理，才能全方位控制风险。

紧急处理：稳住病情，避免恶化

当老年人出现胸骨后或胸前区憋闷感、压榨性疼痛不适、左肩放射痛或不明原因的冷汗时，家属应立即启动急救程序：首先让患者停止活动，静坐或半卧位以减少心脏负担；舌下含服硝酸甘油1片（血压过低时禁用），若5分钟后不缓解可再含服1片，最多连续含服3片。若症状持续超过15分钟，或伴随大汗、恶心、意识模糊，需立即拨打急救电话。

长期治疗：精准用药，控制基础疾病

老年患者心绞痛的长期管理需结合药物、手术及生活方式调整。

基础药物治疗包括抗血小板药物（如阿司匹林）预防血栓，他汀类药物（如辛伐他汀）降低血脂、稳定斑块、抗动脉粥样硬化，β受体阻滞剂（如美托洛尔）或钙通道阻滞剂（如硝苯地平）降低心率和血压。

此外，还可服用通心络胶囊等中成药治疗。通心络胶囊具有降脂、抗凝、抗炎的作用，能稳定缩小斑块、疏通血管，改善心肌缺血状况。多项研究证据表明，通心络胶囊可以阻止粥样硬化斑块形成，解除血管痉挛，有效缓解胸痛、胸闷等冠心病心绞痛症状，缩短心绞痛持续时间，减少心绞痛发作次数和硝酸甘油用量，还可以降低心肌梗死等心血管事件的发生风险。

对于部分严重血管狭窄的患者，可能需冠状动脉支架或搭桥手术，需结合年龄、整体健康状况综合评估。而且，术后也可以服用通心络胶囊，降低血管再次堵塞的风险，预防心梗的发生。

细致管理：从生活方式到日常监护

老年人心绞痛的管理需覆盖多个方面。控制基础疾病是关键，需将血压、血糖、血脂控制在正常范围内。生活方式上，保持低盐低脂低糖饮食，每日严格控制盐的摄入量（＜5g）、适度运动（如散步、太极拳）、戒烟限酒、注意保暖，避免劳累，稳定情绪，减少心绞痛发作的诱因。

家庭监护同样重要，家人需协助记录症状发作频率、诱因及用药情况，每3-6个月复查心电图、心脏超声、血脂、肝肾功能等指标，以便及时调整治疗方案。如果老年人合并认知障碍，家人要协助管理药物，同时心理支持也必不可少，焦虑或抑郁可能加重症状。

老年人心绞痛的治疗是场持久战，既要应对突发危机，更要建立终身防护体系。做好“稳、准、细”，让晚年生活更安心。