五苓散治疗老年夜尿多

症状表现：夜尿次数增多，频繁起夜导致睡眠中断，白天精神萎靡、注意力下降。膀胱容量减少：每次排尿量少（仅100-200ml），但次数频繁 。尿线变细、排尿费力，尿急、尿痛、尿不尽血尿或尿浑浊，口渴、水肿、呼吸困难，乏力、血压升高、下肢浮肿，体重减退等。

病例举例：

袁某，女，66岁，退休干部。患者身材瘦小，有冠心病病史，下肢有轻微浮肿，每晚小便4～5次，还经常忍不住尿出来（自遗）。检查排除了糖尿病，尿常规正常，肾功能也正常。自觉症状：精神差，但胃口正常，白天尿量稍微多一点，晚上最少3～5次，最多7～8次，严重影响睡眠。脉象缓慢无力，舌头胖大有齿痕，舌苔白而湿润。

处方：

茯苓、芡实、白术、猪苓、泽泻、肉桂（煎药时直接放入）、益智仁。每天1剂，分2次温热服用。

服用2剂后，夜尿减少到1～2次；服完10剂后，每晚仅1次，不再尿床，症状完全消失。之后我让她用“金匮肾气丸”巩固调理，半年后随访，病情没有复发。

总结分析：

老年人夜尿多，本质是肾气不足，导致膀胱固摄能力下降（憋不住尿）。但这里用五苓散治疗，是因为五苓散能“化气利水”（帮助身体调节水分代谢，让多余的水分排出），搭配肉桂温补肾阳，白术、茯苓健脾胃，泽泻、猪苓加强利水作用。另外加入益智仁、芡实，这两种药能收敛固涩，帮助肾脏“收住”尿液，与泽泻、猪苓的“泻”形成一收一放的配合。虽然药物看起来普通，但通过调节气机和水液代谢，不用直接“补肾”却让肾气自然归位。临床验证多个类似病例，效果都不错。