痘痘（也叫痤疮），这个令人烦恼的皮肤问题，似乎总是在不经意间找上我们，给许多人带来不小的困扰。它不仅仅影响我们的外貌美观，更可能对自信心造成打击。那么，为什么痘痘总是喜欢找上你呢？面对这一问题，我们又该如何应对呢？

一、为什么会长痘？

要想知道如何祛痘，首先得知道长痘的原因。当皮肤油脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染或者皮肤发生炎症等，都可能长痘。具体来说，主要有以下几个方面的诱因：

①皮脂分泌旺盛：油性皮肤更容易长痘，这是因为油性皮肤皮脂分泌过旺，容易导致毛孔堵塞、排油不畅，皮脂就在毛孔中累积起来，突起，成为痘痘。此外，作息不规律、熬夜、压力过大、饮食不均衡等原因也可能导致皮脂分泌增多，堵塞毛囊，为痘痘的形成创造条件。

②清洁不彻底：皮肤清洁不彻底，残留的化妆品与汗水污垢等混合后，极易堵塞毛孔，影响皮肤的正常新陈代谢，从而导致痘痘的产生。因此，彻底洁面是预防痘痘的第一步。

③不良的作息和饮食习惯：长期熬夜、作息不规律以及偏爱辛辣、油腻、甜食等不良饮食习惯，都可能导致身体内部环境的失衡，从而诱发痘痘。

④激素水平变化：青春期、孕期等特殊时期，由于激素水平的变化，也可能导致皮脂分泌增多，从而增加长痘的风险。

⑤感染和炎症：皮肤上的细菌感染，或者皮肤受到刺激产生炎症，也是长痘的常见原因。

二、痘痘的种类

了解痘痘的种类，有助于我们更准确地识别问题所在，从而采取有效的应对措施。

①白头粉刺（闭合性粉刺）：因毛囊漏斗部被角质层细胞堆积、堵塞，角质物和皮脂充塞其中，与外界不相通，从而形成白头粉刺。白头粉刺通常难以自然消退，并可能进一步恶化，转变为炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿、粉瘤、囊肿等更严重的皮肤问题。

②黑头粉刺（开放性粉刺）：毛囊皮脂腺内被角化物和皮脂堵塞，而开口处与外界相通，形成开放性粉刺，表面看起来是或大或小的黑点。它虽然可能自然消退，但也可能进一步发展为炎性丘疹、脓疱等。

③丘疹：丘疹型痤疮是由于皮肤的代谢活力下降后，皮肤不能及时的清除皮肤表面的有害细菌，导致细菌感染，形成局部的炎症、红肿，多出现在额头、脸颊两侧等部位。

④脓疱：由丘疹型痤疮演化而来，丘疹属于一般性皮肤损害，正常情况下不会留下疤痕，而脓疱是由于丘疹进一步感染所致，通常会留下比较明显的疤痕，此类痤疮发病较急，初起为点状红斑或小丘疹，迅速变为粟粒、豌豆或更大的水疱，约1~2日后，水疱变为脓疱。脓疱型痤疮好发于颜面、胸背部等油脂分泌旺盛的部位，且伴有瘙痒和疼痛，病程慢性，容易反复发作，严重影响患者的生活质量。

⑤结节或囊肿：结节型痤疮是在脓疱的基础上，毛囊皮脂内既有脓液聚集，又有角化物和皮脂等残留，导致毛囊皮脂结构被破坏而形成的高出于皮肤表面的红色结节，一般在面部比较多发。囊肿型痤疮属于痤疮中的重症类型，临床表现为大小不等的皮脂腺囊肿，常继发化脓感染，破溃后可流出带血的脓汁，形成窦道及瘢痕，局部有疼痛、红肿等症状。

三、如何治疗痘痘？

根据中国痤疮治疗指南（2019修订版），痤疮分四级：轻度（Ⅰ）、中度（Ⅱ）、中重度（Ⅲ）、重度（Ⅳ），治疗方案各异。轻度主要为粉刺，可外用药物去角质、控油脂；中度增加红斑、炎性丘疹，需加口服抗生素；中重度皮损更重，可加口服异维A酸，有多重功效；重度为大量结节、囊肿，甚至脓肿，主要口服异维A酸软胶囊，是针对痤疮发病4个关键病理生理环节的口服药物。

异维A酸软胶囊的推荐起始服用剂量是每天0.25至0.5mg/kg。由于此药物具有脂溶性，建议与餐同服，这样可以更有效地促进药物的吸收。随后，根据患者的耐受程度和治疗反应，医生可以逐步调整剂量。对于患有重度痤疮的患者，剂量可以逐步增加至每天0.5至1.0mg/kg。

关于异维A酸的治疗周期，它取决于痤疮皮损的消退情况以及患者所服用的剂量。通常在3到4周后开始显现疗效。一般而言，治疗周期应不少于16周。在皮损得到有效控制后，可以适当降低剂量，并持续治疗2到3个月或更长时间，以巩固治疗效果。

四、如何做好生活管理

①改善生活习惯：保持良好的作息习惯，避免熬夜，保证充足的睡眠时间。同时，减少面对电脑和手机的时间，避免辐射对皮肤造成的伤害。

②调整饮食：保持饮食清淡，多吃新鲜蔬菜和水果，少吃油腻、辛辣和甜食。增加摄入富含维生素A和锌的食物，如胡萝卜、菠菜、动物肝脏等，有助于维持皮肤健康。

③保持身心健康：减轻压力和焦虑，保持心情愉悦。适当进行运动，促进血液循环和新陈代谢。

参考资料：

中国痤疮治疗指南（2019 修订版）