三伏天！心内科主任提醒：心脏不好的中老年人，5种药物尽量少碰

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，意在科普健康知识请知悉；如有身体不适请咨询专业医生。

出门五分钟，流汗两小时，三伏天的热辣程度，连空调都快招架不住。可你知道吗？这种极端高温，对心脏不好的人来说，是不折不扣的“隐形杀手”。尤其是中老年人，如果还在吃某些“看似常见”的药，可能心脏会雪上加霜。

有人以为“药是医生开的，就一定安全”，但不同季节、不同身体状态下，药物的副作用也不一样。尤其是到了酷热的伏天，一些在冬天没事的药，到了夏天就可能出问题。特别是心血管基础差的中老年人，有些药物真的要谨慎使用，不是不能吃，而是得看时机、看身体状态。

有些阿姨大热天还在吃利尿药，结果一头晕摔倒骨折；有些叔叔感觉胸闷就加量降压药，心跳反而越来越慢。很多时候不是药有问题，而是用药方式不合适，或者忽略了天气带来的“身体变化”。

夏天人的代谢快，出汗多，血容量减少，心脏负担自然就增大。本来心脏就不太好，再加上用药不当，可能就会出现头晕、心慌、低血压甚至晕厥。如果你家里有老人正在吃药，一定要警惕这件事。

第一类需要小心的，是利尿类药物。三伏天出汗本来就多，再加上利尿作用，会导致身体“水电失衡”。尤其是钾、钠流失得厉害，心跳异常、乏力、低血压就都来了。有些老人会觉得“尿多了好”，其实可能是把身体的底子掏空了。

第二类要注意的，是降压速度快的药物。夏天很多人血压会自然下降，因为血管扩张、出汗多，体内循环压力变小。如果再叠加快速降压的药，很容易出现低血压、头晕甚至猝倒。不是一低就好，低过头了反而危险。

第三类要斟酌的，是扩血管类药物。这类药在某些心脏病治疗中必不可少，但在高温天气下，血管本身就扩张，再加上药物作用，容易导致血压“塌”下来。有些老人夏天走几步就心慌，其实就是血压掉得太快。

第四类是部分镇静安眠类药物。这类药容易让人心率变慢、呼吸减弱，加上夏天夜间闷热，容易导致血氧下降，尤其是有睡眠呼吸暂停的中老年人，风险更高。有研究提示，高温环境下使用镇静药的老年人，夜间猝死风险明显上升。

第五类则是某些降糖药。高温会加快药物代谢，再加上食欲降低、饮食变少，如果血糖控制不当，容易出现低血糖反应。有些人半夜出冷汗，以为是热，其实是低血糖引起的。如果再没有及时补充糖分，后果非常严重。

除了药物，三伏天本身就让心脏“很难做”。高温环境下，心跳加快、耗氧增加，心脏几乎是“打双班”运行。而这个时候，如果还让它“带病加班”，那就是在透支本就不多的“心脏储备”。

尤其是有冠心病、心衰、房颤这些基础病的中老年人，对温度变化特别敏感。有研究显示，夏季高温时心血管事件的发生率不低于冬季，只是大家警惕性没那么高。很多人以为“冬天冷，血管容易收缩，才危险”，但夏天的“血管过度扩张”同样危险。

那是不是说这些药不能吃了？当然不是。医生开药肯定是权衡利弊后的选择，但问题在于，很多人没有根据季节或身体反应调整用药。有的家属怕“断药出事”，结果成了“药吃出事”；有的老人怕血压反弹，明明低血压还硬吃降压药。

三伏天的用药，关键在于“灵活”。不是乱吃，也不是乱停，而是要根据天气、身体状况、日常症状做细微调整。比如出汗多了，可以适当减少利尿剂的剂量，或选择排钾少的药；比如血压稳定的，可以问医生是否可以暂停某些快速降压药。

还有一点特别关键：三伏天身体对药物更敏感。因为人的血容量本来就少了，肝肾代谢功能也容易受影响，这时候药物浓度容易上升，副作用也更显著。同样的药，夏天吃可能效果和风险都更强。

日常生活中，家属要多观察。比如老人是否经常头晕、食欲差、心跳快、容易疲劳，这些可能不是“天气太热”，而是药物副作用在作祟。这时候千万不要自己停药或者加量，而是要及时和医生沟通，做出调整。

有条件的家庭，可以准备一个“三伏健康记录本”，每天记录血压、心率、体重、睡眠情况以及当天服药情况。这样的小动作，能帮医生更精准地判断身体状态，也能避免很多不必要的风险。

更重要的还是“防”，而不是“补”。三伏天对所有人都是挑战，对心脏不好的人更是考验。除了药物调整，也要注意饮食清淡、睡眠充足、避免剧烈运动和高温时段外出。心脏负担越小，药物干预的压力就越小。

如果你是子女，也许你无法陪父母每一刻，但你可以提醒他们这几件事：别乱吃药，别自己加减药量，定期测血压，感到不适及时就医。有时候，一句提醒比一瓶药更有用。

三伏天是给身体的一次“极限测试”，也是给用药习惯的一次“复查机会”。如果能在这个时候调整得当，不仅能安全度夏，对以后的用药安全也大有好处。药是救命的，但用不好，也可能成了“伤心”的那一刀。

看完这篇文章，别只自己知道，可以转发给群里的老爸老妈、邻居亲戚。三伏天的“药物陷阱”，不是危言耸听，而是现实中太多人忽略的风险。防在前，胜过补在后，愿每一位中老年人都能安稳度过这个夏天。

参考文献：
［1］李红,王晓丽.高温环境对老年人心血管健康的影响及防护对策[J].中国老年学杂志,2023,43(12)：2982-2985.
［2］朱建华,刘慧.夏季高温条件下老年高血压患者安全用药的研究进展[J].中国药学杂志,2024,59(03)：215-219.
［3］张明,陈俊.老年人多重用药风险及管理建议[J].实用老年医学,2025,39(04)：401-405.