三伏天！心内科主任提醒：心脏不好的中老年人，这些药物尽量少碰

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每年一到三伏，诊室里就多了不少熟面孔。不是“老毛病”复发，就是吃药吃出了“新问题”。心内科主任张医生常说：“夏天啊，不光是考验空调和西瓜的季节，更是心脏病人的难关。”

尤其对中老年人来说，心脏本就“年久失修”，再加上气温高、湿度大、血液浓稠度上升，稍不留神，一颗小药丸就可能成为压垮健康的最后一根稻草。

那问题来了：三伏天到底有什么药，心脏不好的人最好别碰或要慎用？怎么才能在“该吃的吃、该停的停”之间拿捏得准？今天我们就来掰扯清楚。

别小瞧了高温对身体的影响。三伏天人体出汗多，血容量下降，血液粘稠度升高。对于心脏功能本就不全的人来说，这是个双重负担。

此时若还在服用利尿剂或扩血管药物，很容易因脱水、电解质紊乱导致低血压、心律失常等问题。尤其是呋塞米这类强效利尿药，三伏天用量稍大，就可能让人头晕眼花、站都站不稳。

更别说有些人还以为“天气热了，药就该减半”，结果把心衰、心绞痛等慢病搞得一团糟。药物不是空调，不能想开就开，想停就停。

张主任总结出三类在夏天特别值得警惕的药物类型，尤其是中老年心脏病患者，碰之前一定要三思。

利尿剂本是控制心衰、降血压的重要药物，但夏天身体本就缺水，再加上出汗多，此时使用呋塞米、托拉塞米等强利尿药，容易出现低钾、低钠、电解质紊乱。

一旦电解质失衡，心律失常就可能找上门来，轻则心悸气短，重则出现晕厥甚至猝死。

更糟的是，很多人喜欢自己“调药”，今天多吃点西瓜、明天汗多了，就随意停药或加药。这种不按医嘱调整的做法，比吃错药还危险。

像氨氯地平、硝苯地平这样的钙通道阻滞剂，在控制高血压和心绞痛方面确实有优势。但问题是，这类药本身有扩张血管、降低外周阻力的作用。

一到夏天，外界温度高，血管本就处于扩张状态，再加上这种药的作用，很多人会出现低血压、头晕、乏力等症状。

有研究发现，高温天使用钙通道阻滞剂的中老年人，发生体位性低血压的概率增加了近30%。特别是早上起床、洗澡时更要警惕意外跌倒。

腰酸背痛、关节不适，不少中老年人常常自行服用布洛芬、对乙酰氨基酚、吲哚美辛等镇痛药。但这些药物中，有不少会影响心脏负荷、升高血压或加重心衰。

特别是非甾体抗炎药（NSAIDs），它们会抑制前列腺素合成，收缩肾小动脉，减少肾血流量，长期使用不仅影响肾功能，还可能在高温下诱发水钠潴留，加重心衰。

别小看这些“感冒药里的那颗止痛片”，心脏不好的人，吃完可能不是止痛，而是“闯祸”。

很多人觉得热天流汗多，身体水分少，血压自然会低，药就可以少吃点。这逻辑听上去有点道理，但真这么干，可能会出大事。

药物剂量必须根据病情和医生判断来定，而不是看天气和汗量。尤其是心衰患者，药量一旦减轻，症状反弹更猛烈。

有些人觉得夏天血管扩张、血压下降，就误以为自己“病好了”，开始擅自停药。这是典型的主观判断代替医学判断，风险极高。

心脏病是长期慢病，靠天气好转的是情绪，不是病情。

定期监测血压、体重和心率。三伏天血压波动大，心衰患者还要注意每日体重变化，超过0.5公斤就要警惕水潴留。

别擅自调整药物剂量。即使感觉不适，也要在医生指导下调整用药方案，切勿自己“拍脑袋”决定。

关注身体信号。头晕、乏力、胸闷、夜间憋醒等症状都可能是心衰或低血压的表现，不能只当“热着了”。

适量补水但不暴饮。心脏不好的人补水要讲究节奏，多次少量、避免一次大量摄入，减少心脏负担。

“夏天吃药忌任性”，这绝不是空口号。心脏病人在三伏天，身体调节能力本就下降，一点点药物剂量的变化，都可能在体内激起千层浪。

更关键的是，很多药物的副作用并不会立马显现，而是“慢慢侵蚀”。你可能今天吃了没事，明天也没事，但到了某个节点，就轰然倒塌。

张主任经常打趣说：“吃药这事儿，就像炒菜放盐，少了没味道，多了就毁锅。”这话虽直白，但很贴切。

心脏不好的人，夏天不是怕热，而是怕“乱”。

怕乱吃药、怕乱停药、怕乱信偏方——只要有一个“乱”，就可能导致健康大乱。真正聪明的中老年人，不是什么都不吃，而是知道什么时候该吃，什么时候该停，什么时候该找医生。三伏天，别让一颗小药片变成压垮你健康的“最后一滴汗”。

健康声明：本文所述内容仅用于健康知识普及，不构成医疗建议。若出现相关症状或疑似药物副作用，建议及时前往正规医疗机构就诊，不可擅自停药或更换药物。

参考文献

［1］王晓云,李建新,刘芳.利尿剂对心力衰竭患者血压及电解质影响的研究[J].中国实用内科杂志,2024,44(03):226-229.

［2］邵慧,赵岩.钙通道阻滞剂在高温环境下对高血压患者的影响[J].临床药物治疗杂志,2023,21(12):869-872.

［3］陈志红,刘娟.非甾体抗炎药对心血管系统的潜在风险分析[J].中华医学信息导报,2022,37(08):63-66.