别当成年纪大了！老年痴呆最早期表现：兴趣爱好为何突然“冷却”

"小李，你父亲最近怎么不去钓鱼了？以前每周都雷打不动的。"邻居老王问起。"他说没兴趣了，现在就喜欢在家看电视。"小李回答道，语气中透着一丝不以为然。殊不知，这看似普通的兴趣变化，可能是阿尔茨海默病（老年痴呆症）的早期警讯。

中国老龄化社会加速到来，阿尔茨海默病已成为困扰无数家庭的挑战。据《中国阿尔茨海默病临床诊疗指南》显示，我国约有1000万阿尔茨海默病患者，且每年以30万人的速度增长。大多数人对这种疾病的早期表现知之甚少，往往将其归咎于"正常衰老"，从而错过黄金干预期。

"兴趣冷却"——这个被众多家属忽视的信号，实际上可能是阿尔茨海默病最早期的表现之一。北京大学第一医院神经内科研究显示，约65%的早期患者会出现兴趣减退，且常在认知障碍明显前3-5年就已显现。

为什么会出现兴趣突然"冷却"？从神经科学角度看，这与大脑前额叶和边缘系统的功能改变密切相关。前额叶负责执行功能和动机驱动，而边缘系统则参与情绪和愉悦感的产生。

阿尔茨海默病早期，这些区域的神经元连接已开始受损，导致多巴胺等神经递质水平下降，进而影响了个体对曾经喜爱活动的兴趣和动力。

"我父亲曾是位园艺爱好者，花了二十年时间精心打理家里的小花园。但在确诊前两年，他突然对此毫无热情，任凭花草凋零也不在意。"一位患者家属在支持小组中分享道。这种突如其来的兴趣丧失，远非普通的"审美疲劳"。

需要特别警惕的是，这种兴趣冷却往往不是单一症状，而是与一系列微妙变化同时出现的。哈佛医学院的研究指出，除兴趣减退外，早期患者可能还表现出微妙的性格改变、社交退缩、判断力下降等特征。这些变化常被亲友误解为"脾气变了"或"年纪大了正常的"。

中国医学科学院的一项纵向研究发现，对于长期坚持的爱好突然失去兴趣，且同时伴随社交退缩的老年人，其5年内发展为临床阿尔茨海默病的风险是普通人群的2.8倍。这一数据令人警醒，兴趣的突然冷却绝非小事。

单纯的兴趣变化并不一定意味着疾病。人们随着年龄增长，兴趣自然会有所调整。关键在于分辨"正常变化"与"病理改变"。正常的兴趣调整通常是渐进的，且会被新的兴趣所替代；而病理性改变则往往是突然的，且伴随整体活动减少和情感淡漠。

"我妈妈以前特别喜欢京剧，收藏了几百张唱片。但在70岁那年，她突然说京剧没意思了，唱片也不听了。更奇怪的是，她没发展出任何新爱好，整天就坐在那里发呆。"回想起母亲的变化，张女士现在懊悔不已，"如果当时我们能意识到这是疾病信号，也许能争取更多时间。"

兴趣冷却背后的脑科学机制愈发清晰。神经病理学研究表明，在阿尔茨海默病早期，大脑中的淀粉样蛋白和tau蛋白异常聚集已经开始，尽管此时传统认知测试可能仍显示正常。这些蛋白质沉积首先影响大脑的边缘系统和前额叶，正是这些区域控制着我们的情感反应、动机和兴趣。

同济大学附属医院老年医学科主任冯艳指出："很多家属来就诊时，病人已出现明显记忆障碍。但回忆起来，几年前就已经出现兴趣减退、活动减少等前驱症状。这段时间正是干预的黄金窗口，但常被忽视。"

兴趣爱好不仅是生活的调味剂，更是认知健康的屏障。多项研究表明，持续参与认知挑战性活动可建立'认知储备'，延缓阿尔茨海默病的临床表现。那些终生保持多样化兴趣爱好的人，即使大脑中已有病理变化，也可能因更强的认知储备而推迟症状出现。

这也解释了为何某些高学历、兴趣广泛的人即使患病，症状进展也相对缓慢。认知储备就像大脑的"备用电池"，在主系统受损时提供支持。

如何应对这种早期信号？重视长辈兴趣的突然变化。当发现父母或亲友对长期坚持的爱好突然失去热情，且没有新兴趣替代时，应保持警惕。特别是当这种变化伴随其他微妙行为改变，如判断力下降、情绪波动、社交退缩等。

寻求专业评估。如今，神经心理学测试和生物标志物检测已能在早期识别高风险人群。北京大学第六医院老年精神科开发的"轻度认知障碍筛查量表"，可有效发现早期认知变化。及早发现，才能及早干预。

帮助长辈保持认知活跃。中国疾控中心慢病中心建议，老年人应保持多元化的认知活动和社交互动。即使是轻度认知障碍患者，参与适当的认知训练和兴趣活动，也可能延缓疾病进展。

复旦大学附属华山医院神经内科李琦教授的研究发现，规律参与文化活动（如阅读、书法、绘画）、体育活动和社交活动的老年人，认知功能下降风险降低31%。这一数据印证了活跃生活方式的重要性。

中医理论中的"形神合一"观念与现代脑科学不谋而合。《黄帝内经》中"心主神明"的理念，强调心神活动对健康的重要性。传统养生主张"怡神养性"，通过琴棋书画等雅事涵养精神，恰与现代认知储备理论相符。

湖南中医药大学第一附属医院神经内科何教授表示："中医'未病先防'理念强调防患于未然，对阿尔茨海默病早期干预具有启示意义。保持情志畅达、兴趣广泛，不仅养心安神，也是预防脑退行性疾病的重要措施。"

在认识到兴趣冷却的警示意义后，我们应如何应对？理解这可能是大脑发出的求救信号，而非简单的"老了不爱动"。鼓励长辈尝试新的认知挑战，哪怕是简单的拼图、园艺或学习使用智能设备。保持警惕但不恐慌，因为及早干预可能显著改变疾病轨迹。

保持心态开放、兴趣多元不仅是延缓认知衰退的方法，更是高质量晚年生活的基础。当我们真正理解兴趣冷却背后的神经科学原理，就能更加珍视那些看似普通的爱好，并将其视为认知健康的守护神。

北京大学第六医院老年科专家提醒，家属应记录长辈的微妙变化，特别是那些与往常行为模式不符的改变。这些细节对临床诊断至关重要，却常被家属忽视或遗忘。

阿尔茨海默病虽然目前无法根治，但早期干预可以显著延缓症状进展，提高生活质量。当我们能够识别"兴趣冷却"这一早期信号，就有可能为自己和家人赢得宝贵的时间和机会。

人生如四季，老年不必是冬天。当我们保持好奇心和学习热情，大脑就能持续"发光发热"。兴趣爱好的火焰不应随年龄增长而熄灭，而应该因经验的积累而更加绚烂。

声明：本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。

参考文献：

1. 中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会老年痴呆与认知障碍学组.中国阿尔茨海默病临床诊疗指南(2018).中华神经科杂志,2018,51(5):337-346.

2. 贾建平,于逢春,王拥军.中国痴呆与认知障碍诊治指南(2015):痴呆篇.中华医学会神经病学分会,2015.

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4. 中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心.阿尔茨海默病防治核心信息(2019版).中国疾病预防控制中心,2019.

5. 李琦,周虹,刘晓红.生活方式对老年认知功能影响的队列研究.中华神经医学杂志,2021,20(2):124-130.