三伏天！心内科主任提醒：心脏不好的中老年人，几种药物尽量少碰

夏季酷热难耐，尤其进入三伏天，不少中老年人频频感到心慌、胸闷，甚至夜间惊醒。是不是天气太热？是不是年纪大了正常？还有人疑惑：“我按时吃药，为什么反而觉得更不舒服？”这些看似寻常的不适，背后可能隐藏着对药物的误解与使用误区。

很多中老年人一看到天气热了，就自作主张停掉降压药；也有人认为吃中药养心就一定安全；更有患者在不知情中同时服用了多种含有相似成分的药物，导致药物叠加中毒。三伏天是一年中对心脏负担最重的时期，高温、高湿、高耗氧环境下，心血管系统面临极大挑战。

从临床实践出发，笔者发现，三伏天里因药物使用不当而诱发心律失常、心功能不全的中老年患者明显增多。而其中，三类药物尤其值得警惕：强效利尿剂、含麻黄碱类感冒药、以及未经医生指导长期服用的某些中成药。

这些药物虽然在平时可能问题不大，但在高温环境下，容易引发电解质紊乱、血压波动、心率异常等严重后果。

我们常说“药补不如食补，食补不如心补”，但在三伏天，单靠“心静自然凉”是远远不够的。心脏疾病患者尤其是高血压、冠心病、心律不齐等慢性病群体，需要科学用药，合理调整剂量，避免药物间的不良相互作用。

尤其要注意水电解质平衡，避免因出汗过多而导致低钾、低钠，进而诱发心脏问题。

很多人认为利尿剂可以“排毒降压”，但忽略了它带走的不只是水分，还有大量电解质，尤其是钾离子。钾是维持心肌细胞正常兴奋性的关键元素，一旦缺失，极易诱发心律失常甚至猝死。特别是在高温季节，出汗本就容易导致钾流失，加之利尿剂的使用，风险倍增。

含麻黄碱类的感冒药在市场上广泛存在，其实质是以短时间收缩血管、缓解鼻塞为目的。但麻黄碱会刺激交感神经，导致心率加快、血压升高，对有心脏基础疾病的人群而言，等同于火上浇油。本该通过休息和合理降温缓解症状，却因感冒药的不当使用，反而加剧病情。

至于中成药，很多人存在“中药无毒副作用”的认知误区。不少中成药含有活血化瘀、温阳通络的成分，在气温高企状态下，反而可能诱发出血或心悸等不良反应。中西药联用必须谨慎，尤其在三伏天切忌自行组合用药，必须经过专业医生指导。

从中医角度来看，三伏天为“阳盛于外、阴伏于内”的时期，中老年人多属“阴虚阳亢”体质，易出现“心火旺盛”、“气血两虚”等症候。此时若盲目进补或服用温热性药物，极可能导致心气耗伤。中医讲究“辨证施治”，即使是常见方剂也需个体化调整，切勿随意听信偏方。

西医则从病理机制出发，指出高温环境下，人体交感神经兴奋增强、血液黏稠度升高、心率加快，是诱发心脑血管事件的高发时段。数据显示，三伏天的心梗和中风发生率比平时高出约30%。药物调整与生活方式干预必须同步进行，才能有效预防突发心脏事件。

在防治措施方面，除了谨慎用药外，中老年人日常生活中应特别注意晨练时间的选择，避免在清晨湿热未散时出门运动。饮食方面，应多摄入富含钾的食物如香蕉、绿叶蔬菜，同时注重清淡饮食，避免高脂肪、高盐饮食对心血管的负担。

同时，家庭中应常备基础的血压计、血糖仪和心电图监测装置，尤其是有高风险家族史者，更应在医生指导下定期体检，监控心电图、血脂、血糖等指标的变化。特别是在气温骤升或持续高温期间，应适当减少室外活动，保持情绪稳定，避免情绪波动诱发心脏病发作。

医生在临床中常见的一个现象是，许多患者对“药”有依赖心理，却缺乏对“药性”的认知。三伏天是心血管疾病的高发窗口期，合理用药比单纯吃药更重要，盲目追求“吃得多、吃得猛”非但无益，反而有害。

结合国家健康中国战略的推进，基层医疗机构也应加强对中老年群体的药物风险教育，通过社区健康讲座、慢病管理档案、家庭医生签约服务等方式，提升公众对用药安全的认知。只有全民健康素养提升，才能真正减少因药致病的悲剧发生。

三伏天不仅是心脏病患者的“高危期”，也是心理问题的“易发期”。大量研究显示，持续高温易诱发焦虑、抑郁等负面情绪，进而影响心率变异性，间接加重心脏负担。心理调节也是心血管疾病管理的重要一环。

医生建议，心血管疾病患者在三伏天应定期复查心电图与心脏彩超，尤其是有心绞痛、心律失常史者，更应关注自身症状变化。一旦出现心悸、胸闷、大汗、头晕等症状，应第一时间就医，切忌等待观察或自行处理。

在总结中再次强调，中老年心脏病患者在三伏天要特别注意三类药物的使用：强效利尿剂、含麻黄碱类感冒药、以及未经指导的中成药。三伏天既是养生良机，也是风险集中期，科学用药、合理调养、定期体检，才是守护心脏健康的根本之道。

［2］李海潮，黄洁夫，李为民.中国高血压防治指南2023年修订版[J].中华心血管病杂志，2023,51(01):5-55.

［3］中国疾病预防控制中心.《2024年夏季高温健康风险评估与应对指南》[R].北京：疾控中心慢病处，2024.