热射病属重度中暑，可能引发多器官衰竭，中老年人如何做好防护？

今年七月，一位68岁的老人刚从早市回家，倒在了厨房门口。他没有基础病，身体一直硬朗。可当120赶到时，他已意识模糊、体温高达41℃，最终被确诊为热射病——一种严重的中暑类型，死亡率超过50%。

人们常说“出点汗没事”，却不了解高温下，身体可能正在悄无声息地走向崩溃。尤其是中老年人，对高温的耐受能力下降，常常在“没觉得太热”的时候，已经在迈向危险。

热射病并非罕见病。2022年，国家疾控中心发布数据显示，当年因高温中暑死亡的人数中，60岁以上占比高达74%。这不是偶然，而是生理机制决定的。

人体的温度调节系统依赖大脑下丘脑中枢、汗腺、血管等协同工作。年轻人出汗快、血液循环旺盛，能及时散热；但中老年人汗腺功能退化，皮肤血流减少，像是一台“老旧空调”，在酷暑中力不从心。

热射病的发生往往非常突然。许多患者在前一刻还在活动，后一刻便出现头晕、乏力甚至昏迷。高温使体温持续升高，一旦超过40.5℃，体内酶系统崩溃，器官功能迅速衰竭。

热射病是一种医疗急症，必须在“黄金30分钟”内冷却降温，否则死亡率可达到70%。

在临床中，医生常用冰毯、冰帽、冷盐水灌肠、静脉补液等方式进行物理降温和补液治疗。可惜，大多数患者送医时，已经错过了最佳干预窗口。

中暑不等于热射病，但热射病一定是中暑的最恶劣发展。中暑分为先兆中暑、轻度中暑、重度中暑和热射病。前者表现为头痛、乏力、口渴，后者则可能出现意识障碍、惊厥，甚至多器官衰竭。

一位72岁的男性农民，因午后在地里干活，回家后晕倒在院中，被送至急诊时体温42℃。CT显示其脑部已有水肿迹象。抢救72小时后，虽脱离生命危险，却留下了认知障碍的后遗症。

高温对大脑的损伤是不可逆的，尤其在老年人群体中，恢复能力远不如年轻人。

很多人以为，只要“不晒太阳”“屋里开空调”就没事。可现实是，热射病不只是出现在户外。2023年北京协和医院报道的一个病例，患者在断电的屋内午睡，醒来后昏迷，送医时已出现肝肾功能异常。

高温、高湿、密闭空间，是热射病的三大诱因。室内温度一旦超过33℃，湿度大于60%，人体的蒸发散热机制即受阻，汗水不蒸发，反而成了“热的保鲜膜”。

曾有一个真实案例，一位独居老人因家中无空调，连续几天高温后出现意识模糊，却拒绝就医，自行服用藿香正气水，最终发展为热射病，遗憾离世。藿香正气水并不能预防或治疗热射病，它主要用于湿热型感冒或轻度中暑。

医生在门诊中常听到类似的误解：“我多喝水就好了”“以前也这么热，没出啥事”。这种经验主义，在气温屡破40℃的今天，显得尤为危险。

2024年中央气象台数据显示，全国高温日数达到历史同期新高，南方多地连续高温日超过15天。气候变化正改变我们的生存条件，而中老年人是最脆弱的群体。

身体老化不仅意味着行动缓慢，更意味着内部调节能力的下降。皮肤感知温度的神经末梢减少，口渴反应迟钝，往往等感到“热得受不了”时，体温早已超标。

医生们在接诊中发现，热射病患者很多并没有明显先兆症状，而是直接昏迷送医。这种“沉默型热射病”尤其常见于高龄老人、糖尿病患者、脑血管病史者。每年夏季，急诊科的热射病病例都有一个共同点——大多数本可以避免。

如何防范？不是靠经验，而是靠科学和习惯。医生建议，中老年人在高温天应严格遵守“两早两少”：早晨出门、早晚通风，少外出、少活动。

具体来说，建议每天上午10点前、下午4点后方可外出，尽量穿浅色、宽松、透气衣物，佩戴遮阳帽，准备随身风扇和含电解质的饮料。

饮食上，应减少高脂肪、高蛋白食物摄入，增加绿豆汤、冬瓜、黄瓜等清凉食材。每次饮水不宜过量，建议每小时小口饮水200毫升，避免脱水和电解质紊乱。

中医认为，热射病属“暑热内盛”，可通过“益气清暑”的方式调理。

推荐在医生指导下，使用生脉饮合清暑益气汤类方剂，帮助提高机体对热的适应力。也可在夏季适当练习八段锦、静坐、腹式呼吸等方式调节气机，增强耐热能力。

需要警惕的是，很多慢性病患者，如高血压、糖尿病、冠心病，服药后本就血压偏低，若在高温中大量出汗、脱水，极易诱发晕厥或休克。

医生建议，夏季应定期监测血压、血糖，避免空腹外出。尤其服用利尿剂、β受体阻滞剂的患者，应在专业指导下调整剂量。

在心理上，不少老人因怕麻烦子女、怕浪费电费，而在酷暑中不开空调。这种“节约型危险行为”，成为热射病的隐形推手。

心理调节同样重要，家属应主动关注老人居住环境，定期探视，及时提供帮助。

医生在一线工作中，最怕看到的是“明明可以预防”的疾病，变成了“来得及抢救”的悲剧。热射病就是这样一个悲剧的集合体，尤其对中老年人而言，它不是“运气不好”，而是“准备不足”。

未来，随着全球气候持续变暖，高温天数可能不断上升。我们能做的，不是等待气温降下来，而是主动调整生活方式，从“习惯”变成“制度”。

人类的体温调节机制自古未变，但我们可以改变应对高温的方式。

正如《黄帝内经》所言：“春夏养阳”，养的不只是阳气，更是顺应自然、保全生命的智慧。

参考文献：
［1］中国疾病预防控制中心.高温中暑健康提示[EB/OL].(2022-07-10)[2025-07-01].https://www.chinacdc.cn/
［2］王芳,刘志勇,李建军.热射病的急诊识别与早期干预[J].中华急诊医学杂志,2024,33(4):401-405.
［3］黄斌,王丽君.热射病的中西医结合防治研究进展[J].中国中西医结合急救杂志,2023,30(2):150-153.