三伏天！上海名医提醒：心脏不好的中老年人，几种药物尽量少碰

"热在三伏"，每年的三伏天气温居高不下，成为心脏病高发的危险时期。许多中老年人面临着更大的健康风险，尤其是心脏功能不佳的群体。在这段时间里，用药安全更需格外注意。

上海心血管专家发现，部分心脏病患者在高温季节因不当用药导致病情加重甚至危及生命。心脏不好的人到底应该避开哪些药物？这些药物又为何会在三伏天对心脏产生更大威胁？

三伏天是一年中最热的时段，通常从七月中旬持续到八月下旬。这段时间不仅气温高，湿度也大，给心脏带来双重压力。高温环境下，人体血管扩张，血压波动幅度增大，心脏负担随之加重。数据显示，夏季心血管疾病的发病率比其他季节高出约15%，而死亡率也有明显上升。

对于心脏功能已经受损的中老年人来说，这个季节需要特别警惕。高温会导致大量出汗，体内电解质失衡，加上血管扩张带来的血压下降，很容易诱发心绞痛、心肌梗死等急性心血管事件。在这种情况下，如果再服用某些对心脏有影响的药物，就等于"火上浇油"，可能引发严重后果。

研究表明，65岁以上老年人在高温天气下因心脏问题就医的概率比常温天气高出近30%。心脏不好的老年人在三伏天应当格外关注用药安全，避免某些可能加重心脏负担的药物。

非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬、双氯芬酸等，是常见的止痛消炎药物，许多中老年人经常用来缓解关节痛、头痛等不适。这类药物在三伏天对心脏病患者的危害更为突出。

NSAIDs可以引起水钠潴留，增加血压，加重心脏负担。研究显示，长期使用NSAIDs的心脏病患者，发生心力衰竭的风险比不使用者高出10-20%。在高温环境下，这种风险进一步放大，因为高温本身就会导致心脏工作量增加。

有些患者可能认为，偶尔吃一次止痛药问题不大。但即使短期使用NSAIDs也可能增加心血管事件的风险，尤其是那些已经患有冠心病、心力衰竭或高血压的人群。如果一定要使用止痛药，可以考虑选择对心脏影响较小的乙酰氨基酚（扑热息痛）作为替代，但也应在医生指导下使用。

三伏天虽然气温高，但因为空调使用广泛，感冒的发生率并不低。很多复方感冒药中含有伪麻黄碱等成分，这些成分会刺激交感神经，导致心率加快、血压升高。

对于原本就有心脏问题的中老年人来说，这无疑是雪上加霜。伪麻黄碱可能引起心律失常、心绞痛发作，甚至诱发心肌梗死。一项研究发现，使用含伪麻黄碱感冒药后，心血管疾病患者发生不良心血管事件的风险增加了约58%。

不少人认为感冒药是"小药"，不会有大问题。这种认识是错误的。在选择感冒药时，心脏病患者应当仔细阅读说明书，避开含有伪麻黄碱、麻黄碱等成分的产品，最好在医生或药师的指导下选择适合自己的药物。

夏季，不少中老年人喜欢服用一些中药或保健品调理身体。有些中药材如麻黄、附子、细辛等具有明显的心血管作用，可能加重心脏负担。

某些含有三七、丹参等成分的中成药虽然有活血化瘀的作用，但与西药联用时可能增加出血风险。对于已经服用抗凝药物（如华法林）的心脏病患者来说，随意添加这类中药可能带来出血危险。

还有一些保健品宣称"强心"、"养心"，但缺乏严格的临床验证。有些保健品中甚至可能含有未标明的西药成分，与患者正在服用的心脏药物产生相互作用。

一项针对65岁以上心脏病患者的调查显示，约40%的人在未告知医生的情况下同时服用中药或保健品，其中15%的人因此经历了不良反应。中老年心脏病患者应当对"天然安全"的观念保持警惕，任何药物或保健品的使用都应当咨询专业医生。

三伏天是减肥的热门季节，不少中老年人也希望通过减肥改善身体状况。某些减肥药含有西布曲明等成分，这类物质会显著增加心率和血压，对心脏构成威胁。

研究表明，使用含西布曲明减肥药的心血管疾病患者，发生非致命性心肌梗死和中风的风险增加了16%。心脏不好的中老年人应当避免使用此类减肥药。即使是相对安全的减肥药，也可能与心脏病药物产生相互作用，应在医生指导下使用。

减肥应采取健康的方式，如合理饮食和适度运动。心脏病患者的运动也需要在医生指导下进行，避免在三伏天的高温时段运动，以免增加心脏负担。

对于心脏病合并高血压的患者，降压药是必不可少的。但在三伏天，降压药的使用需要特别注意，因为高温环境下人体血管已经扩张，血压本身就有下降趋势。

如果按照平时的剂量服用降压药，可能导致血压过低，引起头晕、乏力甚至晕厥。一项针对老年高血压患者的研究发现，夏季因降压药引起的低血压事件比冬季增加了约25%。

这并不意味着要自行停药或减药。正确的做法是在三伏天期间更频繁地监测血压，根据医生建议调整用药剂量或用药时间。一般来说，可以考虑将部分降压药移至晚上服用，以避开白天高温导致的血压波动。

面对各种用药风险，心脏不好的中老年人该如何安全度过三伏天呢？科学用药是关键，应遵循以下几个原则：

第一，坚持服用医生处方的心脏病药物。有些患者担心药物在高温天气会加重心脏负担而自行停药，这种做法非常危险。心脏病药物如硝酸酯类、β受体阻滞剂、抗凝药等应当按医嘱规律服用，不可擅自停药或调整剂量。

第二，保持用药记录和定期复查。三伏天应更频繁地监测血压、心率等指标，记录用药后的身体反应，及时与医生沟通。有条件的患者可以考虑使用电子血压计、心电监测仪等设备辅助监测。

第三，注意药物保存。高温环境可能加速药物变质，降低药效甚至产生有害物质。心脏病药物应存放在阴凉干燥处，避免阳光直射。需要冷藏的药物应严格按照说明书要求保存。

第四，警惕多药相互作用。心脏病患者往往同时服用多种药物，药物之间可能产生相互作用。在添加新药前（包括非处方药和保健品），应咨询医生或药师意见。

第五，重视生活方式调整。药物治疗之外，合理的生活方式同样重要。三伏天应避免剧烈活动，保持室内温度适宜，多补充水分，避免过度劳累。饮食上应清淡为主，减少盐分和脂肪摄入。

除了注意用药安全，心脏不好的中老年人还需要从多方面进行保健。合理饮食、适度运动、情绪管理和环境调节，这些措施与用药安全同样重要。

饮食方面，三伏天应当减少高盐高脂食物摄入，增加新鲜蔬果的比例。研究表明，地中海式饮食模式（富含橄榄油、坚果、蔬菜水果、适量鱼类和全谷物）可以显著降低心血管疾病风险。

运动方面，避开高温时段，选择清晨或傍晚进行适度活动。游泳、太极、慢走等低强度有氧运动适合心脏病患者。运动前适当热身，运动后缓慢放松，避免突然停止活动导致血压波动。

情绪管理同样关键。心理压力会导致血压升高、心率加快，加重心脏负担。三伏天人体本就容易烦躁，更需注意情绪调节，可以通过冥想、深呼吸、听音乐等方式缓解压力。

环境调节也不容忽视。室内温度宜控制在26-28℃之间，避免温差过大。进出空调房应有缓冲过程，不宜直接面对冷风。出门应做好防晒措施，戴宽檐帽、撑遮阳伞、穿轻薄透气的衣物。

心脏健康需要全面管理，用药只是其中一个方面。通过综合措施，心脏不好的中老年人也能平安度过三伏天。

健康是每个人的责任，了解用药安全知识、遵医嘱规范用药是保护心脏的重要一环。希望每位心脏病患者都能科学用药，健康生活，平安度过三伏天。

声明：本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。

参考文献：
《中国心血管病报告2023》中国循环杂志
《高温天气与心血管疾病关系的研究进展》中华心血管病杂志
《非甾体抗炎药与心血管风险》中国循环杂志
《老年患者合理用药指南》中华老年医学杂志
《气候变化对心血管疾病的影响》中华医学杂志