“老病号”的心事，“简”而化之——邯郸市第一医院为老年人“医”路护航

心内科手术室里，82岁的张建忠仅通过腿部微小切口成功置换心脏瓣膜；

老年一科病房里，84岁的刘东林在康复师指导下进行步态训练，刚经历急性脑梗的他，已能独立行走；

多学科专家门诊里，76岁的王慧芬同时问诊消化、肝胆、变态反应科和药学部的四位专家，90分钟内厘清顽固胃疾的复杂病因；

……

这不是特例，而是邯郸市第一医院服务老年患者的日常图景。

在老年病一科，护士将康复训练仪器搬至病房，帮助老年人进行康复训练。

面对全市179.6万60岁以上老年人口（截至2024年底）的健康需求，近年来，邯郸市第一医院以技术破局、康复赋能、服务前移为核心策略，加速推进老年友善医疗机构建设，积极应对人口老龄化挑战。

技术破壁：从高龄禁区到生命通途

5月30日晚上，张建忠被送来时，嘴唇青紫，每一次呼吸都像拉风箱。“喘……喘不上气……”他费力地挤出几个字。心脏彩超显示：主动脉瓣口几乎被钙化组织堵死。传统开胸手术？82岁的身体显然承受不住。

“赵主任，我爸还有希望吗？”张建忠的女儿声音发颤。

心内一科主任赵秀峰仔细翻看检查单，抬头说：“有个微创办法，叫经皮主动脉瓣置换（又名TAVR），从腿这里进去换瓣膜。”

次日，手术室里，赵秀峰全神贯注。导管在血管中穿行，屏幕上，钙化狭窄的瓣膜结构明显。人工瓣膜到位。“稳住，释放！”他屏住呼吸。新瓣膜展开的瞬间，血液湍流声在导管室监听器里消失，取而代之的是顺畅的流淌音。整个过程耗时约一小时。

术后第二天,坐在床上的张建忠自己端起水杯喝了一大口，长叹：“胸口那块大石头可算没了。”

过去，像张建忠这样的高龄老人，心脏出大问题，开大刀几乎是道迈不过去的坎儿。身体扛不住，风险太高，不少老人只能忍着、拖着，耽误了治疗。如今，微创技术成了“及时雨”，给这些老人带来了新机会。75岁的张贵芳，也是一位受益者。

受房颤困扰多年的张贵芳，吃药效果越来越差。“一天要吃一大把药，还总是心慌，手抖得厉害。”她苦不堪言。心内一科的医生为其进行评估后，建议她尝试房颤消融手术——同样是通过微创导管操作。

术后，困扰她多年的心慌、乏力感神奇地消失了。“现在心不慌了，药也不用吃那么多了！”张贵芳的脸上终于露出了轻松的笑容，“可算甩掉这大包袱了！”

“年龄不再是绝对禁区。当然，微创技术并不是适用于所有的高龄患者，我们会根据患者的具体情况进行全面评估，制定个性化的治疗方案。”赵秀峰说，“但可以肯定的是，这些微创技术的出现，打破了年龄的限制，为高龄心脏病患者撬开了一扇生命之门。”

康复加速：从单一治疗到整体康复

随着年龄增长，人体机能逐渐下降，许多老年人一旦生病住院，就容易“一病不起”。如何应对老人急性疾病期住院后难以恢复的身体状况？2022年7月14日，邯郸市第一医院在全省率先推行ACE单元。

ACE单元即老年人急性期快速恢复病房，是以多学科团队照护为基本方法，针对因急性健康问题住院的老年患者的特殊照护单元。

84岁的刘东林脑梗入院时，瘫在病床上，眼神空洞。“完了，这下要拖累孩子了。”6月2日入院第二天，他的爱人对老年病一科主任祝哲敏念叨。评估表上，肌力、认知评分一片飘红。

“姨，您别灰心。咱这儿有专门帮您这样的快速康复单元（ACE），咱们一起使劲儿。”祝哲敏语气坚定。

ACE单元启动。康复师每日开展肢体功能训练与语言康复，营养师定制低脂高蛋白饮食方案，临床药师优化药物方案并给予个体化用药指导。为刘东林治疗的不是一个科室、一个人，背后是兼顾疾病与康复的团队。

七天后，刘东林松开助行器，颤巍巍地走了几步。他扭头看老伴，咧开嘴，像个孩子地说，“我能走了”。其爱人感慨：“他病情突发时，我们以为他从此就卧床不起了。这种治疗模式让他从身体到生活能力全面恢复。”

从“盯着病”到“顾着人”，ACE单元成了医院提高老人就医质量的一个缩影。采访时，记者仔细观察发现，病区里安静的走廊上，尽是老人扶着墙边的扶手一步步往前挪的身影。在这里，医生盯着的不仅是“脑梗”或者“肺炎”，更是老人能不能自己吃饭、走路、说清楚话——要的是整个人“能行”。

据了解，截至目前，该模式已为近两千位急性病老年患者提供全周期照护，纳入ACE单元的患者平均住院日缩短15%-20％，肢体功能康复率提高20％。

服务破界：从多科奔波到一站集成

“滴——”6月14日11时，在邯郸市第一医院门诊楼二楼东侧老年一体化门诊中心内，随着一声清脆的扫码声，78岁的陈军生在导诊员协助下，用手机完成了挂号缴费，随后坐在候诊区。他望着环形走廊对面几步之遥的彩超室，不由得感叹：“以前看病楼上楼下跑，挂号缴费找科室，半天折腾不完，现在就像串门一样方便。”

走进老年一体化门诊中心，心内科、神经内科等十余个诊室沿环形走廊排列，诊室门口电子屏实时滚动候诊信息，彩超室、检验室嵌入其中，实现问诊到检查的一站式服务。

在老年一体化门诊，导医引导老年患者就医。

老年一体化门诊通过流程再造，不仅缩短物理距离，更压缩无效等待时间。自2024年12月1日启用以来，这里已服务超11万人次老年患者。

穿过长廊转角，与之对望的多学科诊室里，一场由消化科发起，涵盖肝胆科、变态反应科、药学部的四学科会诊正在进行。76岁的王慧芬第二次因胃部不适就诊，此前辗转多院治疗，症状始终未缓解。

会诊现场，各科专家围绕王慧芬的病情展开讨论：肝胆科专家分析胆总管扩张的潜在风险，变态反应科医生排查药物过敏诱因，临床药师则详细梳理用药清单，警惕药物刺激。经过近两小时的探讨，一套整合病因治疗与药物优化的诊疗方案最终敲定。

“以前看病要在各个科室间来回跑，折腾一整天都弄不明白病因。”王慧芬握着复诊单感慨道，“这次四科专家围着我‘把脉’，不仅一下子找出病根，连往后吃药可能出的问题都提前想到了，感觉心里特别踏实！”

数据显示，老年患者平均共存4种疾病，单一科室诊疗易遗漏潜在病因。为此，医院建立“首诊科室发起+多学科24小时响应”机制。

记者发现，多学科会诊不是简单的专家“拼盘”，而是将这种模式从住院部延伸至门诊，实现“一窗挂号、五科联诊”。像王慧芬这样同时患有4种慢性病的患者，平均就诊时间从4小时压缩至1.5小时，药物相互作用漏检率从32%降至5%。

随着老龄化进程加快，老年人常面临多病共存、行动不便等就医难题，如何让他们看病更便捷、更安心，成为医疗服务亟待解决的课题。近两年来，邯郸市第一医院聚焦老年群体需求，始终秉持以患者为中心，通过技术创新、多学科协作和康复体系建设，大幅提升老年医疗服务质量，着力打造人民满意的医院。

“未来，医院将继续以创新为驱动，以需求为导向，推动老年健康服务再升级，为我市老年人构筑了更加坚实的健康屏障，让‘老有所医’真正落到实处，让每一位患者都能感受到医疗的温度与力量。”邯郸市第一医院党委书记信栓力表示。

本报记者赵鸿粼 文/影