阿司匹林是维护老年人健康的好帮手，但长期应用时需注意5个方面

提到“阿司匹林”，很多老年朋友都不陌生，这是一种在全球广泛使用的常见药物，具有抗炎、镇痛、退热及抗血小板聚集的作用，尤其在心脑血管疾病的预防和治疗中发挥着重要作用。

但看似“万能”的阿司匹林，真是人人都适合长期服用的吗？它是否真的像传说中那样“吃上一片，护心护脑”？还是说我们对它的理解，其实存在一些误区？

很多老年人听说阿司匹林可以预防心梗、中风，就主动“上岗”，每天一片，从此安心。但真实情况是：滥用阿司匹林，可能适得其反，甚至引发严重出血风险。

根据《中国心血管病报告2023》统计，中国每年新发心脑血管疾病患者人数超过1000万，阿司匹林被广泛用于这些患者的二级预防，但也正是这个“广泛”，让一些人忽视了用药的前提条件和风险控制。

有些人以为阿司匹林是“保健品”，越早吃越好，其实这是一个典型的误区。阿司匹林的预防作用，仅限于已经发生心血管事件的“二级预防”，而对于没有明确心脑血管病史的老年人，长期服用反而弊大于利。

《中国老年医学杂志》发表的研究指出，长期服用阿司匹林的健康老年人，其胃肠道出血风险增加了约1.6倍。因此，没有医生指导，切勿自行使用阿司匹林“保命”。

作为一名长期在一线工作的药师，我经常接待一些患者家属，说老人一吃饭就胃疼，结果一查，是长期服用阿司匹林导致的胃黏膜损伤。有的甚至发展成胃出血，送医抢救。

阿司匹林的不良反应中，最常见的就是胃肠道不适和出血，这是因为它抑制了胃内保护性前列腺素的合成，降低了胃黏膜的防御能力。这个风险在老年人群中尤为突出，尤其是那些本身就有胃病史的患者。

另一个值得警惕的问题是，阿司匹林与其他药物的相互作用极为复杂。比如老年人常服用的降压药、降糖药、抗凝药，与阿司匹林同时服用时，可能会增大出血风险或影响药效。

我曾遇到一位70多岁的患者，既服用华法林，又服用阿司匹林，没有进行血液监测，结果导致颅内出血，后果非常严重。这也提醒我们：阿司匹林不是“孤岛”，它的使用必须在医生和药师的共同指导下进行，不能“单打独斗”。

除了药物的相互作用外，阿司匹林的用药剂量和时间也大有讲究。一般用于抗血小板作用的剂量为每天75-100毫克，超过这个范围，不仅不会增加疗效，反而可能加剧副作用。

同时，建议在饭后服用，以减少对胃的刺激。有些患者图省事，早上空腹吃药，殊不知这样做其实更容易伤胃。正确的服药方式，往往比药物本身更关键。

在门诊中，我还遇到不少患者，听信“网络养生帖子”，一边服用阿司匹林，一边服用一些“活血化瘀”的中成药，比如丹参、银杏叶等。

殊不知，这些中药也具有抗凝作用，与阿司匹林合用可能会“叠加效应”，增加出血风险。很多人以为中药“温和”，其实在药理作用上并不逊色。因此，中西药联用务必先咨询专业人士，切勿擅自搭配。

说到这里，可能有人会问：“那是不是我就不能吃阿司匹林了？”并非如此。阿司匹林对于已经发生过心肌梗死、脑梗死、支架植入等情况的患者，仍然是非常重要的基础药物。

世界卫生组织和《中国心血管疾病防治指南》都明确指出，阿司匹林的二级预防价值不可替代。关键在于：是否真的“有这个必要”，以及是否“使用得当”。

从专业角度出发，我建议每一位老年人，在考虑是否长期服用阿司匹林时，务必做到以下几点：第一，明确自身是否属于“高风险人群”。

第二，定期进行肝肾功能、凝血功能及血常规检查；第三，如有胃病史，应在医生指导下合用胃黏膜保护剂；第四，不得擅自加量或停药；第五，定期复诊，评估风险与收益。

在我十多年的药学服务经验中，有不少患者因为正确规范地使用了阿司匹林，成功避免了心脑血管事件的复发。

也有患者因为误信偏方、滥用阿司匹林，落下了胃出血、贫血甚至生命危险的遗憾。药物不是万能的，它既能救人，也能伤人，关键在于我们如何科学地使用它。

阿司匹林，是老年人健康的“好帮手”，但前提是——你真的了解它吗？在你选择每天“吃一片”之前，不妨问问自己：我是否具备服用的指征？我是否了解可能的风险？我是否每年进行体检和复查？

或许，这些问题的答案，才是决定你是否需要阿司匹林的关键。未来，随着精准医疗的发展，我们是否能找到更安全、更个性化的替代方案？这，值得我们共同探讨。

参考文献：

［1］中国老年医学学会. 阿司匹林在老年人心血管疾病预防中的应用专家共识（2023）[J]. 中国老年学杂志, 2023, 43(10): 2569-2573.

［2］中华医学会心血管病学分会. 心血管病一级与二级预防指南（2023版）[J]. 中华心血管病杂志, 2023, 51(6): 481-495.

［3］冯秀梅, 王莉, 李建华. 阿司匹林相关胃出血的危险因素及防治进展[J]. 中国药师, 2024, 27(4): 712-716.

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