中老年人必看：治疗良性前列腺增生的2种常用药，哪个好？怎么选

良性前列腺增生（BPH）是中老年男性的常见问题。它可能让你夜里起床上厕所三四次、尿完还有残尿感、排尿费劲、尿流变细，日常生活大受影响。

在没有达到需要手术的程度时，医生通常会开药控制。最常用的就是两类药：

α受体阻滞剂（如坦索罗辛）5α还原酶抑制剂（如度他雄胺、非那雄胺）

但这两种药差别大，适用人群也不同。如果你正在吃药或准备开始用药，这篇文章能帮你判断——哪种药更适合你？

维度α受体阻滞剂5α还原酶抑制剂主要机制放松前列腺和平滑肌，缓解尿道压力缩小前列腺体积，从源头减轻压迫起效时间1~3天见效，2周左右达高峰3~6个月起效，1~2年达到最佳效果核心优势见效快，缓解尿频、夜尿长期控制病情、延缓手术风险局限性不能缩小前列腺，停药症状复发起效慢，对急性症状帮助小

✅ 简单来说，α阻滞剂适合想快点缓解症状的人，而5α还原酶抑制剂则适合前列腺明显增大、希望长期控制病情的人。

1. 这几种人，适合优先用α受体阻滞剂

尿频、夜尿多、尿急等症状明显，尤其是夜尿>2次、尿急憋不住的人；前列腺体积不大（想尽快缓解症状，特别是刚解除尿潴留后的恢复期；年龄偏大、体质较弱，暂不适合长期等药效的。

代表药物：坦索罗辛（选择性α1A受体阻滞剂，副作用小）

2. 以下情况，更推荐使用5α还原酶抑制剂

前列腺体积较大（>30mL）或PSA>1.5ng/mL，提示腺体增生明显；有反复尿潴留、膀胱残余尿多、肾积水等并发症或进展风险；想从根本上控制腺体增生，减少未来手术可能；年龄偏大、伴心脑血管病，不宜承担前列腺手术风险。

代表药物：度他雄胺（比非那雄胺作用更全面，效果略强）

3. 哪些人需要“两药联合”？

症状较重（国际前列腺症状评分 IPSS ≥8），且前列腺体积>30mL；既想快点缓解症状，又希望长期延缓进展；已试用单药疗效不理想者。项目α受体阻滞剂5α还原酶抑制剂常见副作用头晕、体位性低血压、精液逆流欲望减退、勃起障碍、男性乳房发育禁忌人群低血压未控制者、青光眼患者准备生育男性（对胎儿有风险）老年用药先从小剂量起（如坦索罗辛0.2mg起）注意定期监测PSA，因数值会降低50%

1. 如何开始治疗？

轻到中度症状（IPSS 8~19分）：根据前列腺大小选择α阻滞剂或5α还原酶抑制剂；重度症状（IPSS≥20）或前列腺体积>40mL：建议一开始就联合治疗。

2. 用药后如何评估效果？

第4周：观察症状是否缓解，IPSS评分是否下降；第12周：复查尿流率、残余尿；若单药效果不好：可以换药或尝试联合；若联合仍效果不理想：可考虑加用M受体拮抗剂（如索利那新）改善膀胱过度活动。

3. 后期管理

α阻滞剂：症状稳定6个月以上，可考虑减量或停药；5α还原酶抑制剂：需长期维持用药，一旦停药，腺体有可能重新增大。

别自己随便停药或换药，最好每3~6个月复查一次；

（注：临床决策需结合患者具体情况，本文仅供参考，用药请遵医嘱）