专家提醒：老年人要当心这2种血压波动，换季尤为高发，别忽视了

“大夫，我血压一直控制在140/90mmHg以下，怎么还会脑梗呢？”

其实很多老年人不知道，血压数值正常不代表安全。临床中，不少“模范控压”的老人突然出事，问题就出在被忽视的血压波动上。

对老年人来说，血压的“稳定性”比单一数值更重要。尤其是两种危险的波动模式，在换季时特别高发，若不重视，可能埋下致命隐患。

老年人的血管弹性下降，内壁可能还有斑块，调节功能大不如前，就像生锈的水管，水压稍微变一点就容易“晃”。加上自主神经调节功能减弱，对温度、情绪、药物的反应都更敏感。

有数据显示，在四季分明的地区，冬夏温差超过20℃时，老年人的血压波动幅度比年轻人高30%以上。

这也是为什么换季时，医院的心脑血管急诊总是特别忙，血压一乱，心梗、脑梗的风险就跟着涨。

正常情况下，咱们的血压是“白天高、晚上低”的。

早上6-10点、下午16-20点会高一点（这是活动需要），到了晚上睡觉，血压会比白天下降10%-20%，医学上叫“杓型血压”。

这种波动就像给血管“休假”，能让它们劳逸结合。但老年人血管调节能力差，容易出现“乱节奏”：

非杓型血压是指晚上血压只降了不到10%。这说明血管舒张功能不好，长期下去肾脏会受累，尤其是糖尿病患者，更容易出现蛋白尿。

反杓型血压是指晚上血压比白天还高。这可是脑卒中的“高危信号”，《中华老年医学杂志》的研究发现，这类老人脑梗风险比正常节律者高2.3倍。

超杓型血压即晚上血压降太多，超过20%。凌晨时容易心肌缺血、脑子供血不足，早上起床可能突然心绞痛，甚至眼前一黑晕倒。

怎么发现这些问题？偶尔测一次血压看不出来，建议每年做一次24小时动态血压监测，血压的全天变化曲线一看，有没有乱节奏一目了然。

换季的时候，尤其是秋冬转凉、春夏突然变热，老年人的血压就像坐过山车。

天冷时，血管一收缩，血压可能比平时突然涨20-30mmHg；如果这时候突然减了降压药，或者穿得太少，血管又会扩张，血压可能一下掉到收缩压90mmHg以下。

这种“大起大落”太危险了，血压骤升可能撑破脑血管（脑出血），甚至撕裂主动脉（主动脉夹层，死亡率极高）；血压骤降则会让脑子供血不足，轻则头晕摔倒，重则脑梗。

老年人一旦跌倒，骨折后长期卧床，并发症致死率能达到40%以上，不得不防。

1.换季时每天至少测3次血压

早上起床空腹测一次（别着急起床，先坐5分钟），下午3点左右测一次，晚上睡前再测一次。

记下来波动范围，如果连续3天收缩压忽高忽低超过20mmHg，赶紧找医生调药，千万别自己加药或减药。

2.保暖要做好

头部、颈部、脚部这三个地方血管多，受凉后收缩更厉害。建议出门时戴帽子、围巾，穿防滑鞋。室内外温差大的时候，别直接冲到户外，先在楼道站5分钟适应一下，让血管有个“缓冲期”。

3.生活要“控节奏”

饮食上，每天盐别超5克（大概一啤酒瓶盖），多吃菠菜、香蕉补钾（钾能帮助稳定血压）；别突然喝大量冰水或热汤，血管受刺激容易“抽筋”。

运动选在上午10点后、下午4点前，这时候温度稳定，散散步、打打太极就行，别大清早空腹锻炼——早上血压本来就容易高，再一运动可能出问题。

情绪也很重要，别大悲大喜。血压有点波动时，试试深呼吸：每天3次，每次5分钟，慢慢吸气4秒，屏住2秒，再慢慢呼气6秒，能帮交感神经“降温”。

1.血压突然升高，还伴有头痛、胸闷、看东西模糊；

2.血压突然降低，头晕得厉害、眼前发黑、手脚没劲儿；

3.动态血压监测发现“反杓型”或“超杓型”节律。

这些情况说明血压已经“失控”，千万别等，赶紧去医院。

说到底，老年人管血压，不是追求“越低越好”，而是要“稳”。就像老房子的水管，水压忽高忽低容易爆，保持平稳才最安全。

换季时多上心，监测到位、保暖做好、生活有节奏，才能让血压稳稳的，守住心脑肾的健康防线。