【社区通知】2025年度杭州市老年人团体意外伤害统筹保险，四类人员免费参保

亲爱的老年朋友:

为提高老年人抵御意外风险的能力，上城区民政局为以下四类人员购买了一份“杭州市老年人团体意外伤害统筹保险”，承保单位为中国人民财产保险股份有限公司杭州市分公司。

01参保对象

只要您具有上城户籍且符合以下“政府补贴对象”条件之一，政府已经出资为您购买了一份“杭州市老年人团体意外伤害统筹保险”(您若符合不止一个条件，政府出资有且只有一份保险):

1.60周岁(含) 以上享受特困人员、城乡最低生活保障家庭、最低生活保障边缘家庭中的老年人;

2.60周岁(含) 以上领取定期抚恤补助的优抚对象;

3.60周岁(含)以上失独人员;

4.70周岁(含) 以上高龄老人。（截止到1955年12月31日（含）前出生）

02保险名称

杭州市老年人团体意外伤害统筹保险

03保险期限

从2025年7月1日零时起至2026年6月30日二十四时止

04保险责任

在保险有效期内，被保险人遭受意外伤害导致被保险人身故、残疾或有医疗费支出及住院津贴和慰问金，保险人依据下表约定承担赔偿责任。

05赔偿限额

保险范围（浙江省辖区内）赔偿限额特定区域：1.公共交通工具内部；2.公益性文化设施；(指博物馆，美术馆、科技馆和纪念馆、名人故居，公共图书馆)3.公益性体育场馆意外残疾最高赔偿限额50000元/人/份意外身故最高赔偿限额50000元/人/份意外伤害医疗费最高赔偿限额10000元/人/份(含住院津贴)突发急性病身故(猝死)慰问金2000元/人/份其他区域：1.各级养老机构、老年活动中心、居家养老服务照料中心、老年食堂等为老服务机构；2.居所、庭院、小区内、小区周围广场、道路等日常生活空间；3.农贸市场、超市、宾馆、饭店等营业性服务场所 ；4.上述列明范围外的其他区域。意外身故最高赔偿限额5000元/人/份意外残疾最高赔偿限额5000元/人/份意外伤害医疗费最高赔偿限额3000元/人/份(含住院津贴)备注：1.特定区域：意外伤害医疗费最高赔偿限额10000元/人/份(含住院津贴),其中：意外伤害医疗费最高赔偿限额8000元/人/份；意外伤害住院津贴：20元/天/人/份，最高赔偿限额2000元/人/份。2.其他区域：意外伤害医疗费最高赔偿限额3000元/人/份(含住院津贴),其中：意外伤害医疗费最高赔偿限额1000元/人/份：意外伤害住院津贴：20元/天/人/份；最高赔偿限额2000元/人/份。3.意外医疗费年免赔额：100元。4.意外医疗费赔付比例：通过医保先行赔付的意外医疗费，剩余部分在医保赔付的范围内保险人同意按照70%赔付；不通过医保直接向保险人赔付的意外医疗费，在医保赔付的范围内保险人同意按照65%赔付。5.猝死：猝死指平素身体健康或貌似健康者，由潜在疾病、身体机能障碍或其他非外来性原因所导致的、在出现急性症状后发生的突然死亡，以医院的诊断或公安、司法机关的鉴定为准。本处所指突然死亡包含突发急性症状，且直接、完全因此急性症状突然发作后的48小时内身故(具体以医院的诊断或公安、司法机关的鉴定为准)6.对无外伤且无法提供医院诊断证明或其他权威机构(公安、交警、司法鉴定所等)证明属于意外伤害的身故，保险公司不承担保险责任。7.被保险人在保险期间内因意外伤害治疗，保险公司不考虑骨质疏松，病理性骨折对该事故产生的影响，按合同约定承担本次保险责任。8.被保险人身故，家属未及时报案，在火葬处理后报案且无法提供医院诊断证明或其他权威机构(公安、交警、司法鉴定所等)证明属于意外伤害的身故，保险公司不承担保险责任。

06承保公司及报案电话

中国人民财产保险股份有限公司上城支公司报案电话：95518

地址：杭州市上城区中山中路151号

07理赔流程

(一)一旦发生意外伤害，请您或您的亲友务必在第一时间向您户籍所在区域的保险公司拨打上述报案电话。

(二)区域保险公司接到报案电话后，提供电话指导服务(倘若系重大事故,将第一时间到现场查勘，填写现场查勘报告，提出处理意见)，一次性告知您应提交的索赔单证资料。

(三)您或您的亲友整理好索赔单证后，可到区域保险公司营业场所柜面直接办理索赔；也可以要求区域保险公司上门收集索赔单证，保险公司在接到电话48 小时内提供上门服务。

定义：意外伤害：指以外来的、突发的、非本意的和非疾病的客观事件为直接的原因致使身体受到的伤害。(意外身故鉴定依据以《医疗诊断证明》《尸检报告》等由医院或司法部门开具的能够证明被保险人死亡医学原因的书面材料为准;意外受伤鉴定依据以《病历记录》、《出院小结》或《医疗诊断证明》等医院开具的能够证明被保险人受伤原因的书面材料为准。

08索赔单证一览表

温馨提醒：

若被保险人遭受意外伤害，需到卫生行政部门认定的二级以上(含二级)医院诊断治疗(急诊不受医院等级限制可在具有医疗资质的医院先行治疗，但是三天内须转到二级以上医院治疗)。

09保险顾问服务电话

(二)若您对保险责任，免责、拒赔、限赔条款、理赔程序等有疑问，您可以向保险顾问进行咨询。

(三)若您已向保险公司提交了理赔申请，保险顾问将负责跟踪保险公司的理赔进程，督促保险公司在理赔手续齐全后在约定的工作日内支付赔款。

(四)若您与保险公司发生了理赔纠纷,您可以要求保险顾问介入协调处理。保险顾问将与保险公司协调，就索赔处理提出建议和要求，维护被保险人的最大合法权益。

祝您身体健康，阖家幸福!