【科学就医我行动】老年人居家胃管、尿管护理要点

怀柔镇社区卫生服务中心\郭伟红

随着人口老龄化程度加深，老年人群体中因疾病、失能等原因，对居家胃管、尿管护理的需求日益增长。掌握科学的护理知识，是保障老年患者生活质量与健康安全的关键，以下为您详细讲解居家胃管、尿管护理要点：

胃管护理要点

一、妥善固定防脱出

胃管需妥善固定于面部，可使用专用固定贴或胶布。每日检查固定情况，若有松动、移位，及时调整。躁动或不配合老人，可适当约束手部，防止自行拔管，避免损伤食管、胃黏膜。

二、保持管道通畅

1. 喂食与冲管：每次鼻饲前，用20 - 30ml温水冲管，确认胃管在胃内（可抽吸胃液、听气过水声 ）。鼻饲时，食物温度38 - 40℃，像米糊、匀浆膳等，需搅拌均匀无渣，速度宜慢，每次量≤200ml，间隔≥2小时。鼻饲后再用20 - 30ml温水冲管，防止食物残留堵塞管道。

2.防止堵塞：若胃管堵塞，可先尝试用温水反复脉冲式冲洗；若无效，及时联系医护人员，不可盲目用锐器疏通，以免损伤胃管和消化道。

三、口腔与皮肤护理

每日用生理盐水或清水清洁口腔2 - 3次，可用棉棒擦拭牙龈、舌苔，预防口腔感染、异味。胃管固定处皮肤，每日观察有无发红、破损，用温水清洁后，更换干净胶布/固定贴，保持皮肤清洁干燥。

尿管护理要点

一、尿管固定与通畅

1. 固定防移位：将尿管妥善固定在大腿内侧，松紧适宜，避免打折、扭曲，防止尿管脱出、尿液反流。

2.观察尿液与通畅度：观察尿液颜色、性状、量，若出现血尿、浑浊、结晶或尿量突然减少，警惕感染、堵塞。定期（一般1 - 2小时 ）放尿，训练膀胱功能。若尿管堵塞，可先关闭尿管，用注射器抽吸生理盐水脉冲式冲洗；无法疏通时，及时就医更换尿管。

二、会阴部与尿管护理

1. 会阴部清洁：每日用温水清洗会阴部2次（女性从前向后，男性清洁阴茎、阴囊 ），保持尿道口及周围皮肤清洁，预防泌尿系统感染。

2.尿管护理：每周更换尿袋1 - 2次（抗反流尿袋可适当延长 ），更换时严格无菌操作，尿袋低于膀胱水平，防止尿液反流。尿管根据材质，定期（一般1 - 4周 ）由医护人员更换，不可自行更换。

三、饮水与活动指导

鼓励老人适量饮水（无特殊限制时，每日1500 - 2000ml ），多排尿可对尿道起到自然冲洗作用，减少感染风险。老人可在医护指导下，适当床上或床边活动，避免长时间卧床增加感染、血栓风险，但活动时注意保护尿管，防止牵拉、脱出。

并发症观察与应对

一、感染观察

若老人出现发热、寒战、恶心呕吐（胃管）、尿频尿急尿痛、尿液异味（尿管）等情况，可能是感染征兆，及时联系医护，监测体温、尿常规等，遵医嘱抗感染治疗。

二、皮肤黏膜损伤

胃管若长期压迫鼻腔、食管黏膜，或尿管刺激尿道、会阴部皮肤，易出现损伤、溃疡。一旦发现局部皮肤发红、破溃、出血，及时调整固定方式，加强局部护理，必要时就医处理。

居家照护中，家属与照护者需耐心、细心，严格遵循护理要点，定期与医护沟通，发现异常及时处理，保障老人居家带管期间的生活质量与健康安全。