哈佛研究提示：常年服降压药的中老年人，60岁后容易出现这些问题

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声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

老李今年64岁，患高血压已经十几年了。自从确诊那天起，他每天都按时吃降压药，从未间断。可最近他总觉得头晕、乏力，有次起床后甚至差点摔倒。去医院一查，医生说他可能是“血压控制过度”了，还查出他肾功能开始下降，心率也偏慢。

老李一头雾水：“我不是一直坚持吃药吗？怎么还出问题了？”

其实，他的情况并不罕见。

一项哈佛大学与波士顿医学中心联合开展的研究发现：60岁以上的高血压患者，长期服用降压药的人群中，有相当一部分在老年阶段出现了肾功能下降、心率异常、跌倒风险上升等问题。这并不意味着降压药有害，而是在年龄增长后，人体对药物的反应发生了变化，原来的药量和剂型可能已不再适合。

高血压是个“沉默杀手”，长期无症状却能悄悄损伤心、脑、肾。根据《中国心血管健康与疾病报告（2023）》，我国高血压患者已超2.8亿，每年死于高血压相关疾病的人数超过200万人。

降压药的出现，无疑拯救了无数人。但问题是，药物本身不是万能的，它的使用也有“时效性”和“个体差异”。

年轻时用有效，年老后身体代谢变慢，药物在体内的作用时间延长，可能导致血压过度下降、心率过慢，进而引发一系列并发症。

这并不是危言耸听。

2022年《柳叶刀·老年医学》刊发的一项来自欧洲的研究指出：老年高血压患者中，长期服药者跌倒骨折的风险高出未服药者32%。其中一个重要原因就是——血压控制过度导致“体位性低血压”。

所谓体位性低血压，就是站起来或坐起时，血压突然下降，导致头晕、眼前发黑，严重的甚至会晕倒、骨折，甚至猝死。

在临床上我们常看到这样的场景：老年人早晨刚起床，突然站起头晕目眩，接着就摔倒住院了。查原因，竟然是药物把血压“压得太低”。

老年人身体代谢慢，肝肾功能下降，降压药的代谢速度也跟着变慢，导致药效在体内持续时间变长。

尤其是钙通道阻滞剂（如氨氯地平）和β受体阻滞剂（如美托洛尔）这类药，容易引发心率过慢、夜间低血压等问题。一些患者在夜里血压低到70/50mmHg，白天却正常，自己毫无察觉，直到发生意外才被发现。

这种“无声的伤害”，在老年群体中并不少见。

很多患者认为，血压一定要控制在“标准值”以下才叫健康。但这其实是个误区。

2020年中国高血压指南明确指出：对65岁以上的老年人，降压目标应为130-139/70-79mmHg，而不是追求“年轻人的标准”。

一味将老年人血压压到120/70，非但没有益处，反而可能诱发脑供血不足、心源性晕厥、肾功能下降等问题。

医生不是不让你吃药，而是要提醒你：药不能一成不变，该调整就得调整。

第一，定期复查，不要“盲目坚持”

60岁之后，至少每3个月进行一次血压、血常规、肝肾功能和心电图检查，有条件的可以监测24小时动态血压，全面评估降压药是否还适合自己。

如果你常常感到头晕、乏力、眼前发黑，尤其是起床或蹲起时更明显，一定要警惕是不是血压过低。此时不应继续加药，而是应及时就医调整方案。

第三，不要自行更换或停药

很多人听说降压药“伤肾”就擅自停药，这是非常危险的。即使需要调整药物，也必须在医生指导下进行。

第四，合理搭配用药，避免药物冲突

部分降压药与其他慢性病药物（如降糖药、利尿剂）联用时，可能会增加副作用，比如导致电解质紊乱、肾损伤。在用药前请务必告知医生你正在服用的所有药物。

降压药不是问题的根源，真正的核心是：很多人忽视了“年龄改变了身体对药物的反应”这件事。

60岁以后，身体的代谢、吸收、排泄能力都在发生变化。即使是过去吃着很安全的药，也可能因为“时间点不对”而变得危险。

这就像穿衣服，年轻时合身的西装，到了老年可能就不合体了。药物，也要“量体裁衣”。

降压药是控制高血压的必备工具，但它不是万能钥匙，更不能“一招吃到底”。随着年龄的增长，身体发生变化，药物也需要“与时俱进”。

哈佛的研究提醒我们：长期吃药的人群，更需要长期关注自己对药物的反应。

[1] 国家卫生健康委员会.《中国高血压防治指南（2020年修订版）》.人民卫生出版社.
[2] 中国心血管健康与疾病报告（2023）. 中国国家心血管病中心.

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