老年痴呆怎么测试？调查发现：符合6个特征的人，更易患痴呆症

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你有没有发现，家里的老人最近老是忘事？钥匙刚放下就找不到，饭烧着烧着走神糊锅了，甚至连熟人的名字也叫不出来。你问他是不是太累了，他反倒说你多心。

可你心里清楚，这和“老糊涂”不一样——这可能是“老年痴呆”。

但问题来了：老年痴呆到底怎么测？难道非得发展到连儿女都不认识了才算是病？是不是只有记忆力差才算是“痴呆”？

人到晚年，健忘、迷糊、情绪波动，这些到底是正常衰老，还是病态信号？这些问题，不少家庭都绕不过去。

但遗憾的是，大多数人对“老年痴呆”的认知，还停留在“记不住路、叫错名字”这种表面印象上。误区太多，耽误的，却是宝贵的干预时机。

事实上，痴呆症的早期信号远比你想象的复杂。不仅仅是“忘事”，还有情绪、行为、语言甚至性格上的微妙变化。

更重要的是，科学研究已经发现，符合特定六类特征的人，患病风险显著增加。这不是危言耸听，而是大量流行病学调查和临床数据的结论。

以2024年中国老年痴呆流行病学研究为例，研究团队发现：在60岁以上人群中，若同时存在慢性疾病、长期抑郁、孤独社交、睡眠障碍、肥胖及家族史这六大风险特征，其未来5年内被诊断为痴呆的概率，是普通老人的近4倍。这个数据，不容忽视。

那问题又来了：我们怎么判断自己或家人是否处于高风险？怎么进行科学测试？又能不能预防？

先说“测试”。老年痴呆并不是靠一次血检就能确诊的病。它的诊断标准，既有西医的认知功能量表，比如MMSE（简易精神状态检查），也有中医从“神志”、“痰浊”、“肾虚”角度的辨证分析。

但无论哪种方式，都不是“等病来了才测”。

真正有效的测试，是在症状还未明显时就早期筛查，尤其是高风险人群。

比如，一个65岁的男性，患有高血压、糖尿病，独居多年，近半年常感抑郁、失眠，还出现了偶发性的语无伦次——这个时候，即使他还能正常生活，也应该尽快进行认知功能评估。因为这些表象背后，可能正是痴呆的前奏。

再说“六个特征”。这六类人群，为什么更容易中招？我们来逐个拆解：

第一，高血压、糖尿病、动脉硬化等慢病人群。这些疾病会影响脑部血液供应，破坏神经元结构，造成“血管性痴呆”的高发基础。中医认为，“痴呆多因痰瘀互结，蒙蔽心窍”，而这些慢病正是“痰瘀”体质的根源。

第二，长期抑郁或焦虑者。情绪波动不只是心理问题，长时间的情绪压抑会影响脑神经递质的分泌，导致海马体萎缩。西医研究表明，患有重度抑郁症的人，其大脑灰质体积明显减少。中医讲“心主神明”，心气不足、郁结于内，也会导致神志失常。

第三，社交孤立、缺乏人际互动的老人。这是近年来的研究热点。2022年《柳叶刀》发布的全球痴呆风险报告指出，社交孤立是可控风险因素之一。长期缺乏交流，会导致语言能力、逻辑思维、情绪调节等多方面退化。

第四，睡眠障碍。很多人以为老年人睡不着是正常，其实不然。长期失眠、浅睡、多梦，会影响大脑的“垃圾清除”系统，增加β-淀粉样蛋白的沉积，是阿尔茨海默病的重要机制。

第五，肥胖或营养结构失衡。过多脂肪摄入与脑部炎症反应密切相关。而长期营养不良，则会影响神经递质生成。中医常谓“痰迷心窍”“脾虚生湿”，皆指此类病理根源。

第六，有家族史或遗传倾向者。虽说不是所有有家族史的人都会发病，但APOE ε4等基因型的携带者，其发病风险远高于常人。这类人群应主动进行早期筛查。

那有没有办法预防呢？当然有。但不是等症状来了才“养生”，而是从中年就要开始做起。

在门诊工作中，笔者曾遇到一位68岁的退休教师，看似健康开朗，却因丈夫去世、子女远在他乡，常年独居。近两年开始出现“重复说话”、“错认人名”现象。

儿女以为她是“空巢孤独症”，直到一次走失，才送医确诊为中期阿尔茨海默病。令人遗憾的是，若三年前就进行认知功能筛查，也许结果会完全不同。

老年痴呆的可怕不在于它治不好，而在于它来得很慢，却走得很快。从轻度认知障碍到中重度痴呆，通常只有3~5年的窗口期。一旦错过，干预效果将大打折扣。

生活中应该如何预防？保持社交活跃、规律作息、科学饮食、控制慢病、适度运动、情绪管理。这些看似简单的建议，其实是最有效的干预。

中医角度，推荐“健脾化痰、补肾养心”作为基础调理原则。常用方剂如天麻钩藤饮、温胆汤等，配合针灸、耳穴压豆，也能起到很好的调节作用。但仍需中医师个体辨证施治，切忌盲目用药。

西医方面，现阶段虽无根治药物，但多奈哌齐、美金刚等药物能延缓进展。更重要的是，认知训练、音乐疗法、绘画疗法等非药物干预，日渐被证实有效。

在社会层面，国家已将老年痴呆筛查纳入基本公共卫生服务项目。许多社区医院都可提供基础认知评估，建议60岁以上人群每年进行一次筛查。

家属要警惕“不是病”的伪装，主动发现、主动测试，才是对老人真正的关心。

结尾还是想提醒一句：老年痴呆，不是“老了自然这样”，而是可以尽早发现、防控和干预的病。别等失去了记忆，才想起预防的意义。

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参考文献：

［1］王劲松,李晓彤,赵玉霞.老年期痴呆防治研究进展[J].中华老年医学杂志,2024,43(11):1225-1229.
［2］张静,刘辉.社区人群阿尔茨海默病早期识别现状及对策[J].中国全科医学,2023,26(12):1456-1460.
［3］杜春晓,梁艳.中西医结合防治老年痴呆的研究进展[J].中华中医药杂志,2024,39(01):18-22.