老年人黄斑水肿的治疗选择（合并其他眼病如青光眼）

大家好，我是北京中医药大学东直门医院眼科主任张振顺。

老年人身体机能下降，眼部问题也常不单一，不少黄斑水肿患者还合并有青光眼等其他眼病，治疗时需要更周全的考虑。

对于合并青光眼的老年黄斑水肿患者，治疗得兼顾两种疾病的特点。比如青光眼需要控制眼压，黄斑水肿需要减轻渗出，医生会先评估两种病情的轻重缓急。若眼压控制不佳，可能会先采取措施稳定眼压，为黄斑水肿的治疗创造条件；若黄斑水肿对视力影响更明显，会在监测眼压的前提下，选择合适的方式改善黄斑状况，比如玻璃体注射治疗（具体用药需遵医嘱）时，会格外注意对眼压的影响。

从中医角度，这类患者多存在肝肾亏虚、气血不畅的情况，治疗时可配合一些调理方法。比如日常用枸杞、桑椹、决明子泡水喝，能起到滋补肝肾、平肝明目的作用；按揉太冲、涌泉等穴位，有助于调和气血、辅助控制眼压。

曾有位 70 多岁的患者，既有黄斑水肿又有开角型青光眼，眼压控制得不太稳定。我们在西医规范治疗的基础上，建议他服用益气活血的中药汤剂，同时坚持按揉眼周穴位，经过一段时间调理，不仅眼压逐渐平稳，黄斑水肿也有所减轻，视力保持稳定。

需要注意的是，老年患者身体耐受性较差，治疗方案的调整要更谨慎，需定期复查眼底和眼压，及时根据病情变化调整方案。家属也要多关注老人的眼部不适，督促按时检查，确保治疗安全有效。