ECMO保驾下老年心衰高危复杂冠脉病变患者的求生之路

2025年7月17日，我院心血管内科二病区迎来了一场特殊的攻坚战，在龚敏主任医师带领下的ECMO团队，成功为一名72岁高龄冠心病，陈旧性心肌梗死，缺血性心肌病及多种并发症患者实施了ECMO支持下的PCI手术。病房内医护人员悉心照料，介入手术室里更是全力以赴，设备流量的多少、转速的变化、液体量、内环境调节每一个环节都承载着对生命的希望。

患者的求生之路

患者胡先生，年龄72岁，既往2年前曾在外院因急性心肌梗死冠脉造影提示多支病变且行2次PCI术，术后虽然规律服药，近期心绞痛频繁发作且气短进行性加重。本次入院诊断为：1、冠心病，陈旧性心肌梗死，缺血性心肌病，室壁瘤，心功能III级；2、心律失常，频发室性早博，房性早博；3、2型糖尿病；4、肺气肿。

由于患者年事已高，且伴有多种并发症。病情随时可能恶化，冠状动脉内的不稳定粥样斑块随时有可能出现斑块内出血、破裂导致血栓形成等，可引起急性心肌梗死、恶性心律失常、急性心力衰竭、栓塞、心源性休克，甚至心源性猝死等。

时间就是生命，为此医护团队在龚敏主任带领下冷静、快速、充分评估，果断制定PCI手术并联合体外膜肺氧合（ECMO)开启生命新通道。

7月17日下午1点半手术开始，造影结果显示患者冠脉复杂病变，多支血管严重狭窄、钙化，预计手术难度大，风险高。立即建立绿色通道VA-ECMO，术中密切调整ECMO参数与PCI配合操作，为手术的操作奠定了坚实的基础，4点半病变血管血运重建顺利完成。术后患者恢复良好，各项生命指标正常。

这是一场生命新赛道的开启，是现代医学支持下的伟大胜利。标志着我院在危重症患者抢救技术及血流动力学辅助快速反应能力，也是西安中心医院技术力量的真实体现。