匹伐他汀对高龄老年冠心病合并颈动脉粥样硬化斑块的好处
发布时间：2025-07-25 23:54 浏览量：24
大量实践表明，他汀类药物可以降低患者胆固醇水平、抑制动脉粥样硬化的发生和发展，同时降低心脑血管疾病的发生率与死亡率。老年人肝肾功能常有不同程度的减退，容易发生药物不良反应。由于担心长期使用他汀类药物的安全性，导致了在老年心血管病患者中，仅有不足半数的患者使用他汀类药物，致使他汀类药物的使用严重不足。
匹伐他汀是第三代他汀类药物，也是目前国际临床应用中降血脂效果较好的他汀类药物之一。它能抑制总胆固醇（TC）早期合成过程的限速酶羟甲基戊二酰辅酶A还原酶活性，同时借助自身调节机制来增加肝细胞膜上面的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）受体数量及活性，降低血浆TC、LDL-C水平。
老年人常患有多种慢性疾病，需要同时服用多种药物，同时老年人有不同程度的肝肾功能减退，容易发生药物间的相互作用，增加不良反应发生的风险。匹伐他汀不通过CYP3A4代谢，极少通过CYP2A9代谢，不受通过这两个途径代谢药物的影响，药物间的相互作用发生得少。一项纳入2万多日本患者的研究表明，应用匹伐他汀发生的药物相互作用与不良反应发生率较阿托伐他汀与瑞舒伐他汀低。
《血脂异常老年人使用他汀类药物中国专家共识》建议，年龄不应成为高龄老年人(≥80岁)使用他汀类药物的障碍。根据老年人心血管疾病的危险分层，结合高龄老人伴随疾病、肝肾功能、合并用药等特点，充分评估使用调脂治疗的利弊，积极稳妥地选择调脂药物，长期使用。匹伐他汀可显著降低冠心病合并颈动脉粥样硬化斑块病患的LDL-C水平，同时延缓颈动脉粥样斑块的进程，其依从性、安全性、耐受性较好，适宜于高龄老年患者使用。
《匹伐他汀治疗高龄老年冠心病合并颈动脉粥样硬化斑块的疗效与安全性》中国社区医师2017年第33卷第11期