糖尿病6大结局已经不可避免，60岁以上的老年人尤其要注意

“你知道糖尿病的终点站在哪里吗？”这个问题，在最近的社区义诊中，我问过不下上百位老人。

大部分人愣住了，还有人笑着说：“不就控制血糖嘛，吃点药呗。”但真正了解糖尿病“结局”的人，少之又少。

就在上个月，央视《健康之路》专题节目中提到：我国60岁以上老年人中，糖尿病患病率高达38.6%。

在刚刚过去的“世界人口日”里，国家卫健委也再次强调，人口老龄化背景下，慢病防控刻不容缓，尤其是糖尿病。

糖尿病不是一个简单的“血糖高”问题，它是一场全身性的、慢性的“器官毁灭战”。

你可能经历过这样的场景：早上起床时手脚发麻，以为是“睡姿不对”；偶尔视物模糊，以为“老花眼加重”；脚趾疼痛、破皮久久不愈，以为是“鞋子磨的”。

但这背后，很可能正是糖尿病的“六大结局”之一，正在悄悄逼近。

第一站，是眼睛。糖尿病视网膜病变是导致中老年人失明的首要原因之一。根据《中华糖尿病杂志》2024年的研究报告，约有34%的糖尿病患者存在不同程度的视网膜病变。

临床上我见过不少老人，直到视力下降到看不清家人脸庞，才意识到问题严重。而这，原本可以通过定期眼底检查及时发现。

第二站，是肾。糖尿病肾病就像“沉默杀手”，没有明显症状，却悄悄把肾功能一点点“吞噬”。

国家卫健委数据显示，糖尿病是终末期肾病的首位原因，占比超过40%。不少患者就是从“尿里有泡沫”开始，走向了透析生涯。如果你早已出现晨尿泡沫多、下肢浮肿等症状，务必要警惕。

第三站，是脚。糖尿病足是我坐诊中最常见、也最痛心的并发症之一。一个小小的水泡、划伤，发展成溃烂、感染，最后不得不截肢。

曾有位70岁的大爷，因脚趾破皮未重视，三个月后就截肢了半条小腿。糖尿病足的可怕在于，它不是脚的问题，而是神经、血管综合损伤的结果。

第四站，是心脑血管。糖尿病患者发生心梗、中风的风险是普通人的2至4倍。很多老人以为“控制血糖就够了”，却忽略了血脂、血压、血管状态的综合管理。

糖尿病本质上是一种血管病。心梗、脑梗往往来得猝不及防，一次就可致命。

第五站，是神经。糖尿病神经病变常表现为手脚麻木、刺痛、灼烧感，夜间尤甚。

很多老人误以为是“颈椎病”或“腰椎盘突出”，但其实是末梢神经正在被高血糖“慢慢腐蚀”。如果夜里脚疼到睡不着，千万别再拖了。

第六站，是癌症。最新研究表明，糖尿病患者的肝癌、胰腺癌、结直肠癌等风险显著升高。

2024年《中华内分泌代谢杂志》刊登的一项多中心研究指出，长期高胰岛素状态与多种癌症的发生密切相关。糖尿病，正在成为“癌症温床”。

看到这里，你可能会问：“那是不是得了糖尿病，这些结局就不可避免？”答案是：未必。前提是你必须要对它足够重视，并科学管理。

可现实中最大的问题不是“病重”，而是“轻视”。很多老年人有着类似的误区：

“血糖高点没关系，吃点偏方就行”；“我吃药呢，没事”；“我不胖，怎么会得糖尿病？”

这些都是错误认知。糖尿病不只是“吃糖”吃出来的，它和遗传、年龄、代谢、生活方式密切相关。60岁以上的群体，即便体重正常，也可能患糖尿病，甚至是“隐性糖尿病”。

在我的诊室里，一个典型的老年患者画像是这样的：

退休后生活变得单一，运动少了，饮食更油腻；血糖一高就靠降糖药，忽视饮食与运动的配合；平时不体检，等到发现问题，已是并发症阶段。

科学管理糖尿病，必须“三驾马车”齐头并进：饮食、运动、药物。这不是口号，而是被无数研究验证的基础治疗原则。

《中国2型糖尿病防治指南（2023年版）》明确提出：糖尿病治疗目标不仅仅是控制血糖，还要控制血脂、血压、体重，防并发症。

现实中，很多患者只盯着“空腹血糖”，却不查“糖化血红蛋白”（HbA1c）。其实，糖化血红蛋白才是反映过去2-3个月血糖控制的“成绩单”。它比每天的血糖波动更重要。

还有很多人不知道，糖尿病也分“分型”。老年人更常见的是2型糖尿病，其特点是胰岛素抵抗加重，常伴高血压、高血脂。

不同类型的糖尿病，治疗策略完全不同。自己盲目吃药，往往适得其反。

我曾接诊过一位65岁的阿姨，平时很注意饮食，但却因为不爱运动、常年独居、情绪低落，导致血糖控制不佳。

后来我们为她制定了综合干预计划，包括饭后散步、定期跟踪、心理支持，三个月后糖化从9.2%降到了6.8%。糖尿病的管理，从来不是一个人单打独斗，而是一个系统工程。

60岁之后，糖尿病不是一个“指标问题”，而是“命运转折点”。它可以让你健康长寿，也可以加速衰老、器官退化。

如果你已经是糖尿病患者，别怕，并发症不是注定的。如果你还没确诊，也不要侥幸，定期体检、早筛查，才是关键。

请记住，糖尿病的“六大结局”并不可怕，可怕的是忽视、拖延、误解。真正能打败它的，不是药，而是你对健康的态度。

现在，请你看看你的父母、自己，是否也在这些典型问题中？如果有，今天，就是你改变的第一步。

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参考文献：

［1］中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2023年版）[J]. 中华糖尿病杂志, 2023, 15(9): 853-886.
［2］钟雪梅,陈敏,凌雅韵,等. 二甲双胍治疗老年2型糖尿病合并肌少症的临床观察[J]. 中国药房,2025,36(06):732-736.
［3］中华内分泌代谢杂志编辑部. 糖尿病与多种癌症风险关系的研究进展[J]. 中华内分泌代谢杂志, 2024, 40(3): 195-200.

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