钟南山：糖尿病4大结局已不可避免，56岁以上的老年人尤其要警惕

“糖尿病？不就是血糖高点嘛，饿几顿不就好了？”要是真这么想，那就危险了。一个被忽视的慢性病，悄无声息地摧毁着身体的每一寸角落。

尤其是56岁以上的人群，一旦确诊糖尿病，很多人还没意识到，后头跟着的，不是一个病，而是“四驾马车”般的结局。

糖尿病的“四大结局”，医学上称之为并发症，分别是肾衰竭、失明、心梗中风、截肢。

这些不是危言耸听，而是硬邦邦的现实。钟南山院士曾在一次老年慢病防控论坛上明确指出：一旦糖尿病控制不当，尤其是老年人群，这“四步走”几乎不可逆。

那糖尿病到底有多“狠”？我们远不只是在讲“戒糖、节食”这么简单。

我有位老病人，姓李，今年62岁，典型的退休干部，生活条件不差，饭桌上油水足，饭后“一根烟”，再来一杯小酒。五年前确诊2型糖尿病后，他并不当回事，嘴上说“控制控制”，实际上血糖飘得跟股市一样，时高时低。

两年前开始脚麻，去年视力模糊，今年年初突发脑梗，半边身子动不了。

你以为是脑梗，其实是糖尿病引来的。

糖尿病可怕的地方在于，它不是一下子把你打倒，而是慢慢把你“浸泡”在并发症里，最后哪一根稻草压垮你，可能都不是糖本身。

据《中国糖尿病流行病学调查》数据显示，中国糖尿病患者已超过1.4亿，其中60岁以上人群占比超过一半。更让人震惊的是，超过50%的糖尿病人并不知道自己已患病。这是一场“沉默的流行病”。

过了56岁，人体的代谢能力就像旧手机的电池，越来越不给力。

糖尿病在这个年龄段，往往不是“初犯”，而是“累犯”。很多人年轻时血糖已处于临界状态（我们称为“糖耐量异常”），但没当回事，该吃吃该喝喝。

这时身体还能“兜得住”，等到了退休年纪，运动少了、肚子大了、睡眠差了，胰岛功能就像是被抽光的水池，再也撑不起血糖的洪流。

56岁开始，糖尿病患者的并发症风险成倍增长：

糖尿病肾病：约有40%的患者发展为慢性肾衰，最终可能需要透析。

糖尿病视网膜病变：致盲率高，数据显示，糖尿病患者比普通人失明率高出25倍。

糖尿病足：末梢神经坏死，细菌感染难愈，严重者需截肢。

心脑血管事件：糖尿病人发生脑梗、心梗的风险是正常人的2到4倍。

这些不是“可能”，而是高概率事件。钟南山院士曾强调，老年糖尿病管理的核心在于“防并发症，而不是光降血糖”。

这事儿说起来让人窝火。很多病人拿着化验单说“医生啊，我血糖才7.2，怎么还会中风？”我只能摇头叹气。

糖尿病的坑，不止一个。

血糖“达标”≠病情“稳定”。很多人盯着空腹血糖，却忽略了餐后、夜间、甚至糖化血红蛋白这些更真实反映血糖波动的指标。

糖尿病的伤害是“慢性累积”的，哪怕你这一年控制得不错，但前几年没管住嘴、没迈开腿，积攒下的“糖毒”早已在血管里作祟。

并发症的形成，不只跟血糖有关，还和血压、血脂、体重、是否吸烟等因素密切相关。糖尿病管理讲究的是“多维控制”，就像一个乐队，要所有乐器一起配合，才能奏出平稳的旋律。

很多人一听“糖尿病”，第一反应就是“不吃糖”。但事情远没这么简单。糖尿病不是“糖吃多了”的病，而是一种代谢综合征。真正要控制的，是整个生活方式。

合理饮食：不是饿肚子，而是科学搭配。每餐碳水控制在总热量的50%左右，优选低GI食物，比如糙米、杂粮、绿叶菜。糖尿病人最怕“饭后一躺”，那是一脚踹开并发症大门。

规律运动：建议每周150分钟中等强度运动，比如快走、太极、骑车。运动不仅能降糖，还能提高胰岛素敏感性，让药物更好发挥作用。

规范用药：别自己随便加减剂量。常用的药物有二甲双胍、格列齐特、阿卡波糖等。部分老年人因肾功能下降，需避开刺激性大的药物。

定期检查：每年至少检查一次眼底、肾功能、心电图。眼睛看得清不代表视网膜没出问题，肾不疼也不代表功能正常。

能，但前提是你得“事在人为”。

糖尿病不是绝症，它最怕的，是“拖”。

有个病人问我：“医生，我是不是晚了？”我说：“从现在开始管理，从未晚过。”因为即使已经出现并发症，也有办法减缓进展。

比如糖尿病肾病早期，一旦发现微量白蛋白升高，及时调整饮食、使用ACEI类药物，就能延缓肾衰进程。

又比如视网膜病变，早发现还能用激光治疗、抗VEGF药物干预，避免失明。

糖尿病足更是如此，真正需要截肢的，并不是伤口大，而是拖太久。

控制得好，糖尿病人可以活得比普通人还健康，但前提是——你得“敬畏”它。

很多人把糖尿病当成“慢病”，慢慢应对，慢慢拖，结果却是它比谁都快。

糖尿病不是你控制它，而是它盯着你的一举一动。

你今天多吃一勺饭，它明天就可能让你眼前发黑；你今天没动一动腿，它后天就可能让你脚麻发凉；你今天不吃药，它改天就可能让你抱着急诊室的床喊痛。

糖尿病的“四大结局”虽已摆在那，但它不是命中注定，而是人是否主动应对的差异。

钟南山院士强调：老年糖尿病患者最大的敌人，是“麻木”。

别等到拄着拐杖才想起控制血糖，别等到透析室才想起戒口，别等到眼睛看不清才后悔没早查眼底。

糖尿病是慢，但转向并发症的时候，比谁都快。

你身边有没有因为糖尿病并发症而受苦的亲人？你有没有开始关注自己血糖的“细节指标”？欢迎在评论区聊一聊，你的一句话，也许能点醒另一个人。

参考文献：

［1］中国糖尿病协会.中国2型糖尿病防治指南（2024版）[S].中国医药科技出版社,2024.

［2］王建康,李志强,张晓宁,等.中国老年糖尿病患者并发症现状分析[J].中华老年医学杂志,2025,44(03)：233-238.

［3］刘慧敏,马良,程煜.血糖控制对糖尿病并发症的影响研究[J].中国实用内科杂志,2025,45(04)：292-296.

本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。