钟南山：糖尿病4大结局已不可避免，58岁以上的老年人尤其要警惕

李大爷今年62，自打退休后，生活节奏一下子慢了下来。早晨一碗白粥，两根油条，中午来点红烧肉，晚上再喝点小酒，配个花生米。

人倒是轻松了，但肚子却“挺”了出来。血糖从当年单位体检的“临界值”，一路飙到“糖尿病二型”，现在连脚趾头都偶尔发麻，走路也没以前那么利索了。

有一天，电视里播了钟南山院士的一句话：“糖尿病的四大结局，很多人到了老年，是避不过去的。”李大爷一下子坐直了身子，手里的瓜子也掉地上了。他反复播放那段话，低声念叨着：“哪四大结局？我是不是也快到了？”

不光是李大爷，咱们身边的叔叔阿姨，甚至不少五十多岁刚过半百的朋友，已经悄悄地走在这条“不归路”上了。有时候，不是病来如山倒，而是我们自己在一步步，把自己“吃”进去了，“坐”坏了，“拖”废了。

糖尿病，说白了就是身体里的“糖”出了问题，但它真正厉害的地方，不是让你嘴馋受罪，而是它背后的“连环杀招”。钟南山院士提到的这“四大结局”，一个比一个吓人。

第一关，是眼睛。很多人以为老花眼、视力模糊是岁数大了的自然现象，殊不知，糖尿病眼病才是罪魁祸首。

高血糖会让眼底的微血管像老房子的水管一样堵塞、渗漏，视网膜就像相纸，时间一久，模糊、变形、甚至失明。

你说可怕不可怕？我有个病人，早年间是个老照相师傅，眼睛比鹰还尖，后来因为糖尿病视网膜病变，连老伴的脸都看不清了。

第二关，是肾。肾脏这东西，平时你不疼它，它也不吭声。但糖尿病久了，肾小球里的血管被高糖“泡”着，慢慢地就开始漏蛋白，功能一天比一天差。

最怕的，就是发展成糖尿病肾病，最后不仅洗肾，还得排队等肾移植。你以为那是别人的事？可咱们国家，糖尿病引起的终末期肾病，已经是主要原因之一了。

第三关，是脚。这不是开玩笑，糖尿病患者的脚，是出了名的“危险地带”。高血糖让神经迟钝，血管狭窄，脚上一点小伤口，就像是火烧草原，烧起来就停不下。

糖尿病足，一旦坏死，不少人最后只能截肢。我有位老太太，脚趾被鞋磨破了个小口子，她也没在意，结果三个月后，连小腿都保不住。这病是不是太“阴狠”了？

第四关，是心脑血管。这才是糖尿病真正的“终极杀招”。你看着他今天还在打麻将，明天就躺在ICU里抢救——脑梗、心梗，说来就来，因为高血糖让血管像年久失修的水泥路，早晚出事。

世界卫生组织的数据都说了，糖尿病患者发生心脑血管病的风险，是正常人的两到四倍。

可怕吧？可更可怕的，是很多人根本不当回事。还在说：“啊我血糖高一点没事的啦，反正我不吃糖。”这种话，听一次我就想敲一次黑板。

糖尿病不是吃糖吃出来的，而是胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能减退这些内在机制出了问题。这事儿，不是光靠“少吃甜”就能挡住的。

有些人觉得自己瘦，就不会得糖尿病。这也是个天大的误区。瘦不代表健康，尤其是那种“肚子瘦、肝上肥”的人——脂肪肝、内脏脂肪过多，比体重本身还更危险。

现代医学已经发现，那些BMI正常但腰围超标的人，糖尿病风险也很高。

我有个朋友叫老吴，五十八岁，身高一米七多，体重大概一百三十斤，看着不胖不瘦。但他腰围有点大，肚子鼓鼓的。体检查出糖尿病的时候他还不信，结果查了一个胰岛素抵抗指数，吓得他连夜把家里的香肠腊肉都送了人。

那糖尿病是不是就没救了？那倒也不是。关键是得早发现，早下手。像那种空腹血糖5.6-6.9mmol/L，或者餐后血糖7.8-11.0mmol/L的状态，叫做糖尿病前期。这时候如果能下定决心调整生活方式，是可以“扭转乾坤”的。

有些人听到“调整生活方式”就翻白眼，说：“别跟我说那种‘多运动、少吃糖’的废话。”我也不讲废话，但咱得说实话。

你一个礼拜遛三次弯，每次二十分钟，走得比蜗牛还慢，这哪叫运动？真正对血糖有帮助的，是那种能让你微微出汗、心跳加快的有氧运动，比如快走、骑车、游泳这些。

饮食更是重中之重。不是让你吃草，而是要有脑子地吃。把白米饭换成糙米或燕麦，用蒸煮代替煎炸，多吃些绿叶菜、豆类、坚果，少碰加工肉和含糖饮料。别小看这些小动作，研究已经证实，这样做半年，血糖真的能降下来。

还有一个冷知识：睡眠质量对血糖也有影响。你以为晚上晚睡、白天瞌睡，就不碍事？睡眠紊乱会影响胰岛素敏感性，让你血糖“飘忽不定”。

有位老太太，怎么也控制不好血糖，后来发现是她晚上常常失眠。医生建议她调整作息后，血糖稳得跟钟表一样。

再说点让人意想不到的：牙龈出血、口腔溃疡频发，也可能是糖尿病的“前哨兵”。因为高血糖会让口腔里的细菌“狂欢”，牙周病风险大增。你要是天天刷牙出血、嘴巴溃烂不愈，真得去查查血糖了。

说到这儿，不得不说个亲戚的故事。我那表舅，年年体检，年年不去。说是怕“查出点啥”，结果真让他说中了。

去年突然中风，一查才发现糖尿病十几年了，没治过一天。现在半身不遂，连筷子都拿不稳。是不是自己给自己挖坑？

糖尿病这东西，不是猛虎下山，而是“温水煮青蛙”。你今天多吃一口油条，明天多喝一杯奶茶，后天少走两步路，积少成多，就把自己推向了那“四大结局”。

可如果你在五十多岁，哪怕五十八、六十八，肯下决心、动起来，还是来得及的。有研究表明，二甲双胍联合生活方式干预，可以让糖尿病前期人群的转化率下降60%以上。

这个药物虽然老，但效果稳定，副作用可控，是很多医生首选的基础治疗方案。

但药物不能替代生活方式。你吃着药，还天天喝可乐，晚上吃火锅、夜宵撸串，再好的药也顶不住。

人到晚年，不能只图嘴上快活。糖尿病不是富贵病，是生活病，是拖出来的病。说到底，是我们对自己身体的敷衍，对生活方式的放任。

你要真想活得长、活得好，就得像照顾老朋友一样，天天哄哄自己的胰岛素，别让它太累。你走一步，它就轻松一点；你少吃一口，它就喘口气。

要我说，李大爷如果那天不是从电视里听到钟南山那句话，可能还在乐呵呵地吃着糖炒栗子。但现在，他每天早上走公园一圈，中午吃杂粮饭，晚上泡个脚，血糖也慢慢稳住了。

人哪，怕的不是老，是怕老了还糊涂。

参考文献：
［1］中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2023年版）[J].中华糖尿病杂志,2023,15(12):849-871.
［2］王丽敏,张梅颖,赵文华,等.中国居民糖尿病流行现状与趋势[J].中华流行病学杂志,2024,45(03):289-295.
［3］刘国永,陈晓平,李红.糖尿病患者糖尿病足的管理研究进展[J].中国实用内科杂志,2025,45(04):291-295.