老年人去拔牙有多危险？有这5种病，拔牙要慎重，恐危及生命

很多人以为拔牙只是个小手术，尤其老年人，牙松了、牙疼了，随口一句“去拔了吧”，却未意识到，这背后可能隐藏着严重的健康风险。

在临床实践中，不乏因拔牙诱发并发症，甚至引发生命危机的真实案例。特别是患有某些基础疾病的老年人，拔牙不仅不是小事，甚至可能是生命的转折点。

日常中，不少老年人对拔牙存在误解。觉得只要局部麻醉，拔完休息几天就好，完全忽视了身体的整体状况。

尤其是在没有做全面评估的前提下擅自拔牙，无异于在健康的边缘试探。而对于患有以下五类疾病的老年人来说，拔牙确实需要格外慎重。

第一类是心脑血管疾病患者，特别是高血压、冠心病、脑梗死病史的人。拔牙时的疼痛刺激和紧张情绪，可能引发血压骤升、心律紊乱，甚至诱发心绞痛或脑卒中。

这类人拔牙前若不控制血压和心率，极易在手术台上出现意外。曾有研究指出，拔牙当天血压超过160/100毫米汞柱者，术中并发症显著增加。

第二类是糖尿病患者，尤其是血糖控制不佳者。拔牙属于创伤性操作，伤口愈合能力差是这类患者的显著问题。

一旦术后感染，可能引起蜂窝织炎、骨髓炎等严重并发症，甚至出现败血症。在高血糖环境中，细菌更容易繁殖，免疫力却往往低下，这就是糖尿病人伤口久难愈合的根源。

第三类是严重肝病患者。肝脏是人体合成凝血因子的主要器官，肝功能异常时，拔牙可能引发大出血。这类出血不是普通的渗血，而是难以通过常规止血方式控制的实质性出血。

很多人忽略了肝硬化、脂肪肝晚期等慢性肝病对凝血系统的影响，拔牙后才发现止血困难已成不治之症。

第四类是慢性肾功能不全者。肾病患者体内代谢产物无法正常排出，造成毒素堆积，免疫功能下降，拔牙后极易感染。

同时，肾病常伴贫血和血小板功能异常，这使得术中术后都存在较高风险。即使表面看起来身体尚可，肾功能的隐性恶化也可能在拔牙中被放大成灾难性事件。

第五类是正在使用抗凝药物的老年人，比如服用华法林、阿司匹林者。抗凝药物能防止血栓形成，却也让拔牙后的止血变得异常困难。

贸然停药又可能引发血栓事件，进退两难。医生常需在术前与患者协商调整用药节奏，但这必须在专业指导下进行，任何擅自更改都可能带来严重后果。

令人遗憾的是，不少老年患者对这些问题毫无意识。拔牙前甚至不告知医生自己正在吃药，或隐瞒既往病史，认为“这点小事不值得说”。

殊不知，这些看似无关紧要的信息，恰恰可能决定一次拔牙是平安无事，还是危及生命。

除了疾病风险外，老年人身体机能本就在逐年下降。骨质疏松、免疫力减退、组织修复能力减弱等生理变化。

会让一个小小的拔牙伤口，演变成久治不愈的“老烂口”。特别是合并服用双膦酸盐类药物者，拔牙后更可能出现颌骨坏死这一严重后果。

现实中，许多老年人没有定期体检的习惯，对自身状况掌握不清，拔牙前也未接受全面评估。

老年人拔牙前必须做详细的全身评估，包括血常规、凝血功能、血压、血糖、肝肾功能、电解质水平等，必要时还需心电图和影像检查。只有在这些指标稳定、风险可控的前提下，拔牙才是安全的选择。

还有一点容易被忽略的是心理应激反应。拔牙过程中的恐惧、紧张、疼痛会引发交感神经兴奋，导致心率加快、血压升高、血管收缩。

对患有基础病的老年人而言，这可能是压垮身体的最后一根稻草。即使术前一切检查合格，术中情绪波动也可能成为突发事件的导火索。

面对这些风险，老年人应采取更为审慎的态度。不要等到牙齿疼得受不了才去拔，而是应定期检查口腔，早发现、早处理。

选择正规医院和有经验的口腔科医生尤为关键。一些小诊所设备简陋、应急能力差，可能无法应对术中突发状况。

在拔牙计划前，应主动向医生提供完整的既往病史和当前用药情况。不要自行停药或擅自更改药物剂量，尤其是抗凝、降压、降糖药等。

医生会根据评估结果制定个体化方案，比如拔牙前几天调整用药、术中加强监护、术后延长观察等。

对于部分高危患者，医生可能建议先控制好基础疾病，或采用非创伤性治疗方式缓解症状，如药物控制、牙体修复等，暂缓甚至避免拔牙。这并不是拖延，而是基于整体安全性的权衡。在某些情况下，不拔牙反而是更安全的选择。

如果确实需要拔牙，术后管理也不能掉以轻心。老年人应严格遵医嘱，定时换药、保持口腔清洁、避免剧烈运动，并密切观察是否出现出血不止、发热、剧痛等异常。一旦出现，应立即回医院复查，切勿自行处理。

不少老人喜欢用偏方止血或“含口茶水消炎”，这些做法非但无效，反而可能加重伤口感染。术后护理的科学性，直接关系到恢复速度和并发症风险。

拔牙虽小，牵动全身。对年轻人来说，可能就是一次小小的不适；但对患病老年人而言，却可能是一次全身系统的挑战。慎重评估、科学决策、规范操作、严格护理，每一个环节都决定着拔牙的安全边界。

口腔健康不仅关乎饮食，更是全身健康的晴雨表。拔牙并非草率之举，尤其是在老年阶段。

与其冒险治疗，不如提前预防。日常中注意口腔卫生，定期检查牙齿，合理饮食、控制慢病，是避免走到需要拔牙这一步的根本之道。

当拔牙不再是一件简单的事，老年人更应学会与自己的身体对话，听懂它的警告，尊重它的限制。

参考文献：

［1］刘清华,刘涛,王文,等.拔牙术后合并症及其防治对策[J].中华口腔医学研究杂志,2024,18(3):159-163.

［2］王晓华,张丽,刘波.老年人拔牙相关并发症及干预措施分析[J].中国实用内科杂志,2023,43(9):812-816.

［3］朱宏,李志强.抗凝治疗患者口腔小手术的管理策略[J].临床口腔医学杂志,2025,41(2):98-102.

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