特殊人群的高钾血症：孕妇、老年人与儿童的 “别样风险”

高钾血症可发生于各个年龄段和不同人群，但孕妇、老年人和儿童由于生理特点和疾病谱的不同，在高钾血症的发生、发展和治疗方面具有特殊性。了解这些特殊人群的高钾血症特点，对于制定个性化的防治方案具有重要意义。​

孕妇是高钾血症的特殊人群之一。怀孕期间，孕妇的身体会发生一系列生理变化，如血容量增加、肾小球滤过率升高、激素水平变化等，这些变化可能影响钾离子的代谢和排泄。正常情况下，孕妇的血钾水平会略低于非孕期，但在某些情况下，如妊娠高血压综合征、妊娠期糖尿病、肾功能异常等，可能导致高钾血症。​

妊娠高血压综合征患者常需要使用降压药物，如 ACEI 类或 ARB 类药物，这些药物可能升高血钾。同时，妊娠高血压综合征可能导致肾脏损伤，影响钾离子的排泄，增加高钾血症的发生风险。妊娠期糖尿病患者如果血糖控制不佳，可能出现糖尿病酮症酸中毒，导致细胞内钾大量释放到血液中，引发高钾血症。此外，孕妇在怀孕期间如果出现呕吐、腹泻等症状，可能导致电解质紊乱，也可能引发高钾血症。​

老年人由于身体机能减退、基础疾病多、用药复杂等原因，是高钾血症的高发人群。随着年龄的增长，肾脏功能逐渐下降，肾小球滤过率降低，钾离子的排泄能力减弱，容易导致钾在体内蓄积。同时，老年人常患有高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病，这些疾病本身可能影响钾离子的代谢，而且治疗这些疾病的药物，如 ACEI 类降压药、保钾利尿剂、非甾体抗炎药等，也可能升高血钾。​

老年人高钾血症的症状往往不典型，容易被忽视。由于老年人感觉迟钝，可能不会出现明显的手脚麻木、肌肉酸痛等症状，而是以心律失常、意识障碍等严重症状为首发表现，增加了诊断和治疗的难度。因此，对于老年人，尤其是患有慢性疾病、长期用药的老年人，应定期监测血钾水平，以便早期发现和治疗高钾血症。​

儿童高钾血症相对少见，但也可能发生。儿童的肾脏功能尚未完全成熟，对钾离子的调节能力较弱，在某些情况下，如严重脱水、肾功能衰竭、酸中毒、大面积烧伤等，可能导致高钾血症。此外，儿童如果误服含钾药物或保健品，也可能引发高钾血症。​

儿童高钾血症的临床表现与成人相似，但由于儿童表达能力有限，症状可能不易被发现。因此，家长应密切关注儿童的身体状况，如出现异常症状，应及时就医。对于患有基础疾病的儿童，应定期进行血钾检测，以便早期发现高钾血症并及时治疗。