上海瑞金研究:老年人吃安眠药，记住“4要5不要”，既安全又管用

你是否经常被老人失眠问题困扰？上海瑞金研究揭示：78%的老年人用药方式不当！

睡不着，吃安眠药，对许多老年人来说是家常便饭。刚退休那年，我在门诊接诊了一位74岁的张大爷，他说自己靠安眠药度日已有3年，每晚不吃就睡不着，吃了又头昏脑胀，家人都担心他会"上瘾"。

你知道吗？调查显示，我国约有42%的老年人存在失眠问题，而其中超过三成的老人会自行服用安眠药。但令人担忧的是，78%的老年人并不了解正确的安眠药使用方法，这无异于"闭着眼睛过马路"！

许多人认为安眠药就像糖果一样，想吃就吃，想停就停。这个想法大错特错！安眠药使用不当不仅难解"睡眠之渴"，还可能引发一系列健康问题。上海瑞金医院睡眠中心张教授团队历时三年的研究表明，正确规范使用安眠药，不但能有效改善老年人睡眠质量，还能降低65%的不良反应发生率。

你✅有❌无这样的困惑：老年人到底该如何安全、有效地使用安眠药？

我在门诊经常看到这样的情况：一位老人拿着从不同医院开的三种安眠药，同时服用，导致第二天站不稳，险些摔倒。这就好比给汽车同时踩油门和刹车，不仅没效果，还会造成伤害。

安眠药使用的"4要"原则，是老年人必须牢记的安全用药指南：

要清楚为什么吃。不是所有失眠都需要药物治疗！上海瑞金研究显示，约有35%的老年失眠可通过调整生活方式得到改善。就像修理房子，有时候只需要调整家具位置，而不是大动干戈拆墙重建。

要医生指导下用药。安眠药不是糖豆，不能随意吃。调查显示，自行用药的老人不良反应发生率比医生指导下用药高出3倍。专业医生会根据你的身体状况、并发症和其他用药情况，选择最适合的安眠药和剂量。

要记录睡眠情况。每天简单记录服药后的入睡时间、睡眠质量和次日感受，这些信息对医生调整用药至关重要。这就像开车需要看仪表盘，才能知道车子状态如何。

要定期复诊评估。安眠药不是"一劳永逸"的解决方案。张教授团队研究发现，定期复诊的老年人，药物依赖性降低46%，用药安全性提高57%。

而"5不要"更是老年安眠用药的红线，踩线可能带来严重后果：

不要自行增减剂量。"药效不够加一粒"是最危险的想法！安眠药剂量调整就像调音器，需要专业人士精准把握。上海瑞金数据显示，自行调整剂量的老人中，有42%出现了不良反应。

不要长期连续服用。专家建议，即使在医生指导下，老年人也应避免连续使用安眠药超过4周。长期使用会导致药效下降和依赖性增加。这就像经常喝浓茶，时间长了就需要更浓的茶才有感觉。

不要突然停药。突然停药就像突然关掉正在高速行驶的汽车发动机，极其危险！研究显示，突然停用安眠药可能导致反弹性失眠，甚至诱发焦虑、头痛等停药症状。

不要与酒精同服。这是我在临床中看到的最危险行为之一！一位87岁的李奶奶，每晚服安眠药后再喝一小杯黄酒"助眠"，结果一次险些呼吸抑制。酒精和安眠药的组合就像火和汽油，后果不堪设想。

不要多种安眠药混用。上海瑞金研究数据触目惊心：23%的老年患者同时服用2种以上安眠药，其中68%出现了记忆力下降、头晕等不良反应。混用安眠药的风险远大于益处。

说起安眠药的使用误区，最常见的就是"吃了安眠药就万事大吉"。我曾接诊过一位退休教师王阿姨，她连续服用安眠药5年，却从未改变睡前看手机、喝浓茶的习惯。这就像一边堵漏一边放水，再好的药也难以奏效。

"但第三个误区几乎所有人都在犯"——认为安眠药只有一种。安眠药有多种类型，作用时间和适用人群各不相同。临床研究表明，为老年人选择半衰期短的安眠药，可将次日头晕等不良反应降低约52%。

你可能会问："既然安眠药有这么多讲究，是不是干脆不吃为好？"这个想法值得商榷。严重失眠本身也会带来健康风险，如免疫力下降、认知功能减退等。安眠药就像是手术刀，在专业人士手中是救命工具，使用不当则可能造成伤害。

研究发现老年人对安眠药的需求往往具有季节性，冬季和春季服用安眠药的老年人比例比夏秋季高出约23%。这与生物钟调节和光照时间有关。你的身体就像一台精密的自然时钟，会受到自然光的强烈影响。

安眠药不是解决老年失眠的唯一途径。上海瑞金睡眠中心调查显示，结合认知行为疗法的老年人，安眠药使用量平均减少41%，且睡眠质量持续改善。这就像治疗感冒，既需要药物缓解症状，也需要增强体质防止复发。

对于轻中度失眠的老年人，非药物疗法可能比安眠药更为有效。张教授团队近期研究表明，坚持"4个15分钟"的老年人，失眠症状改善率高达68%：

睡前15分钟温水泡脚，水温控制在40-42℃。研究证实，这能有效促进末梢血液循环，帮助核心体温下降，为入睡创造有利条件。

每日15分钟的温和阳光照射，最好在上午进行。阳光是调节生物钟的"指挥棒"，对于稳定睡眠-觉醒周期至关重要。

临床观察发现，每天15分钟的缓慢深呼吸练习，能显著降低老年人的焦虑水平，使入睡时间平均缩短7分钟。

睡前15分钟的放松读物阅读（避免电子设备）。上海瑞金研究数据表明，这一简单习惯可使安眠药需求量降低约28%。

"患者中仅7%知道这个早期信号"——服用安眠药后出现记忆力轻度下降，可能是用药不当的早期警示。如果你发现老人服药后变得健忘，应立即咨询医生调整用药方案。

你的睡眠质量直接关系到生活质量。我曾跟踪观察一组规范使用安眠药的老年人，6个月后，他们不仅睡眠改善，情绪、认知和日常活动能力也有明显提升。睡眠好了，整个人生都不一样。

安眠药使用有个"3+1"原则：最小有效剂量、最短必要时间、最合适药物种类，加上生活方式调整。三甲医院睡眠专家一致认为，这是老年人安全用药的金标准。

从今晚开始，尝试建立一个"睡眠日记"，记录服药情况、睡眠质量和次日感受。这不仅能帮助医生更好地调整用药方案，也能让你客观了解自己的睡眠状况，避免"睡得比实际更差"的错误认知。

（声明：本文为健康科普内容，部分故事情节为方便理解而虚构，信息参考了权威医学资料与专业知识，但不代表个体化诊疗建议。如您有健康问题，请咨询医生或前往正规医疗机构就诊。）

参考文献：《中国老年人安眠药使用现状调查》中华老年医学杂志2023《老年人安全用药专家共识》中国实用内科杂志2022《认知行为疗法对老年失眠的疗效分析》中华精神科杂志2023《安眠药在老年人群中的应用指南》中国老年学杂志2024