医生：老年人吃安眠药，记住“6要4不要”，既安全又管用

“我爸晚上翻来覆去睡不着，一颗安眠药下去，倒是睡着了，可第二天整个人都迷迷糊糊的。”

“我妈睡得挺好，就是起夜时摔了一跤，后来才知道是安眠药惹的祸。”类似的话，在门诊里听得太多了。

老年人吃安眠药这事，说简单也简单，说复杂也复杂。药片一小颗，关系的却是一整夜的安全，以及第二天的清醒程度。很多人以为“反正医生开了药，按时吃就行”，但事实远非如此。

吃安眠药这件事，特别是对老年人来说，比吃饭讲究得多，得讲究“6要4不要”。

先说说为什么老年人容易睡不好。年龄一大，体内褪黑素分泌减少，生物钟容易紊乱，加上白天活动量少、慢性病多、药物干扰多，想一觉到天亮，确实难了点。

但问题是，很多人不分缘由就直接上安眠药，这就像没搞清车为什么抖动，就先换发动机——治标容易，治本难。

老年人吃安眠药，“要”什么？

第一要选对药。不是什么药都适合老人。比如苯二氮䓬类药物，像地西泮、艾司唑仑这类，虽然见效快，但代谢慢、半衰期长，容易在体内积聚，导致白天嗜睡、反应迟钝、步态不稳。

相比之下，非苯二氮䓬类如佐匹克隆、唑吡坦等药物，作用时间短，副作用相对小，更适合偶尔使用。

第二要用小剂量。老年人肝肾代谢功能下降，同样一片药，别人是催眠，他可能就是“灌醉”。所以，医生一般从最低有效剂量开始，比如佐匹克隆就从3.75毫克起步，而不是常规的7.5毫克。

第三要固定时间吃。很多老人今天十点吃，明天十二点吃，后天干脆忘了吃，生物节律完全打乱。建议每天晚上固定时间入睡前半小时服药，帮助身体形成规律的睡眠节奏。

第四要短期使用，不要长期依赖。安眠药本质上是“帮你入睡”，不是“让你睡得好”。长期吃，不但容易形成心理依赖，还可能出现耐药甚至药物性失眠，到时候不吃反而更睡不着。

第五要配合非药物手段。比如白天坚持活动，晚上避免看手机、喝浓茶、吃油腻。还可以试试音乐疗法、睡前热水泡脚，或在医生指导下接受认知行为疗法。

这些看起来不起眼，但对改善睡眠质量特别有帮助。

第六要定期复查。安眠药不是一吃就“包年”，尤其是和其他慢性病药物联用时，容易发生药物相互作用，比如和抗高血压药、抗抑郁药一起吃，有可能造成血压过低或意识混乱。

每三个月复诊一次，医生会根据实际情况调整方案。

那“不要”什么呢？

第一不要自行加量。有些人一晚没睡好，第二天就自动把药量加一倍。结果不仅没睡好，反倒第二天走路都晃了，摔倒骨折的比例大大增加。

特别是夜里起夜，本来天黑视线差，一旦药效还在，摔得可不是小事。

第二不要混着酒喝。有人说“喝点酒助眠”，再来颗安眠药“效果更好”。这简直是自己往大坑里跳。

酒精和安眠药都是抑制中枢神经的，双重抑制下，呼吸可能都跟不上，严重时甚至会出现呼吸抑制或意识障碍。

第三不要断断续续吃。有些人靠感觉吃药，觉得今天心烦就吃，明天状态好就不吃。这种吃法不仅乱，还容易打乱身体节律，让大脑对“吃药才睡得着”形成条件反射。

一旦停药，反跳性失眠更折磨人。

第四不要跟风用药。别人吃着好，不代表你也适合。每个人的身体状况、药物代谢能力、合并疾病都不同，医生开的药是“量体裁衣”，不是“通用模板”。别人的经验，不能当成你的处方。

从医生的角度看，安眠药不是不能吃，而是不能乱吃。

在门诊里，常见因为吃安眠药不当导致问题的老人。

有的白天昏昏沉沉，家属以为是老年痴呆，其实是药物残留作祟；有的摔了一跤，才发现是药物引起的低血压或晕厥；还有的长期依赖，停药后焦虑、心悸、整晚失眠，反倒成了“药物焦虑症”。

中医怎么看“老年人失眠”？

中医讲“阳不入阴则寐不安”，也就是“心肾不交、阴虚火旺、痰热扰心”，都可能影响睡眠。

不寐属“虚实夹杂”，调理起来要辨证施治。比如脾虚湿重的人，晚上喝点酸枣仁粥、茯苓汤，有助于安神；肝郁气滞的人，则更适合柴胡类疏肝解郁的中药。

临床上，通过针灸、耳穴贴压、拔罐、艾灸等手段配合使用，可以减少对安眠药的依赖，改善睡眠质量。但中医治疗同样要在专业医生指导下操作，切不可自己乱用安神中成药或偏方。

失眠本身不是病，但背后的原因一定要搞清楚。

有的是因为心理因素，有的是因为慢性疼痛，有的是因为药物副作用，有的则是老年抑郁的前兆。如果只是“对付”症状，忽略根本问题，吃再多安眠药也没用。

所以，真正的安全用药，是“药”用得其所，“眠”睡得其时，“人”活得其稳。

一颗药不能解决所有问题，但一个正确的用药习惯，能解决很多潜在的问题。

老年人吃安眠药，谨记“6要4不要”，不是让你怕药，而是让药真正为你所用，不被药所困。

［1］高文燕, 袁利, 李瑶, 等. 安眠药物在老年人中的合理使用探讨[J]. 中国老年学杂志, 2023,43(6):1458-1461.

［2］张文静, 李志强. 老年人长期使用安眠药的风险与管理[J]. 中华全科医学, 2022,20(9):1533-1537.

［3］叶红, 刘畅, 王梅. 中西医结合治疗老年失眠的研究进展[J]. 中医药信息, 2023,40(3):12-15.

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