多名专家研究：老年人吃安眠药，记住“5要2不要”，既安全又管用

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“我听说年纪大了不能吃安眠药，吃了容易摔倒，是不是？”——一位退休后在药店做兼职的老人边整理货架，边小声说着。

年纪大了，睡不好觉的人越来越多。有的是睡得浅，一点动静就醒；有的是入睡困难，一躺就是两个小时脑子还转个不停。还有的整夜醒好几次，天刚亮反而特别困。

面对这种情况，不少人最终还是走上了服用安眠药这条路。问题是，吃不吃不是最重要的，怎么吃，才是关键。

一说到安眠药，不少人第一反应就是抗拒。觉得药物会上瘾，会损伤大脑，会让人变傻。但这只是部分情况，如果方法得当，药物可以是一个“过渡工具”，帮助身体找回正常的睡眠节律。

关键是老年人用药要掌握节奏，不能乱来。医生们总结出的“5要2不要”，不是口号，而是长期临床经验中得出的底线。

选药这一步不能靠自己判断。药品名字看着差不多，药效、代谢方式、副作用却差得很多。有些人喜欢去药店自己买安眠药，看到成分表里有“地西泮”“艾司唑仑”“佐匹克隆”等字眼，就随便拿。

这种做法风险极大。有的药属于长效类，半衰期长，会在体内积累，第二天起床还残留药效，很容易走路不稳、头晕眼花。

有的短效药作用快但代谢快，睡半夜容易醒来，反而影响第二天精神。

而真正适合老年人的安眠药，是那种作用时间短、代谢快、副作用少的药物。医生会根据个体情况推荐，比如是否有基础疾病、肝肾功能好不好、有没有在用其他药物等。

如果只是轻度失眠，有时连处方药都不需要，非苯二氮䓬类的助眠剂或者一些褪黑素类制剂就足够了。真正危险的不是药本身，而是未经评估的盲目选择。

用药剂量的控制也是决定安全性的关键。老年人肝肾代谢能力下降，血脑屏障通透性增强，同样的药物剂量在老年人体内可能产生更强的药效，甚至副作用更明显。

有些人按照年轻人剂量服药，结果出现嗜睡、记忆混乱，甚至跌倒骨折。医生通常建议从最小剂量开始，再根据反应慢慢调整，这叫“低起始，慢递增”。

但现实中很多人恰恰相反，觉得一粒不够就加两粒，这种行为对老年人大脑来说无异于暴力刺激，极容易形成依赖，破坏自然入睡机制。

药不是吃得越多越好，效果越快越好，而是越接近生理节律越安全。很多人睡不好，其实只是生活节奏乱了、光照控制不好、白天活动不足。

如果不先从这些方面调整，单靠药物强行入睡，只是在掩盖症状，不是在解决问题。

药用多久，也必须有边界。安眠药不能长期依赖，尤其对老年人。

大多数睡眠问题有周期性，比如换季、家中发生变故、慢病波动，可能短期内造成焦虑失眠，这种时候短期用药是可以接受的。

一般控制在两周到四周内，然后逐渐减量，甚至隔天服用，帮助身体过渡。

真正有意义的是在这段时间里，建立起固定作息、增加日间活动、减少午睡时间等行为干预。只有这样，药停了之后睡眠才不会“塌方”。

服药时间的选择看似简单，实则有讲究。多数安眠药起效时间在30分钟到1小时之间，最佳服用时间是在固定的上床前30分钟左右。

有些人今天9点吃，明天11点吃，时间乱了，药效也乱了，睡眠节律更难稳定。

还有人吃完药不立刻躺下，还去洗衣服、看电视，结果药效起作用时已经不在床上，更容易导致意识模糊、行走跌倒。

副作用不能等出现了才警觉，要主动监测。常见副作用包括白天嗜睡、注意力下降、肌肉松弛、口干、记忆力减退，甚至夜间异常行为，如梦游、夜食。

特别是对有心脑血管病史的老年人来说，一旦发生夜间低意识状态，很容易跌倒造成骨折或颅脑损伤。

有些副作用不明显，但对生活影响极大，比如晨起反应迟钝、情绪低落、语言缓慢，这些信号一旦出现，说明药物作用超过了身体代谢能力，应当立刻评估调整。

用药时还有两种做法最危险。一是将安眠药和酒精或其他镇静药物混用。有些人为了让药效更快，喝点酒“助眠”，这是极其错误的做法。

酒精本身也是中枢抑制剂，与安眠药叠加使用会造成呼吸抑制、血压下降、意识模糊，严重时可致昏迷甚至猝死。更别提还与其他镇静药（如抗焦虑药、肌肉松弛药）合用，风险呈倍数增长。

有些人吃了感冒药、止咳药，不看成分就叠加安眠药，也可能造成过度镇静。

另一种高风险操作是突然停药。很多人吃了一段时间，觉得自己能睡了，就一下子停掉。这种断药方式很容易导致戒断反应，表现为焦虑、手抖、心悸、失眠反跳，甚至出现认知混乱。

正确做法是逐步减量，根据医生建议，每隔几天减一次剂量，或者间隔用药，给大脑一个重新适应的过程。这个过程可能需要几周，不能急。

真正需要理解的是，安眠药不是绝对禁忌，也不是必须远离。

对老年人来说，在特定时间、特定背景下，它可以是帮助恢复睡眠节律的一种工具，但不能成为替代作息和行为干预的常规方式。睡眠不是靠药压下去的，是靠规律和环境支持起来的。

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以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生

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[1] 张长杰，影响中老年人生活和长寿的可改变的危险因素，中国康复，2023-05-25