柳叶刀子刊研究：老年人颈动脉粥样硬化？过度活动可能更危险！

“生命在于运动”这句话，几乎刻在了每个人的认知里。尤其是对于需要预防心血管疾病的老年人，很多人更是把“多运动、勤锻炼”当作健康信条。但最新发表在柳叶刀子刊《eBioMedicine》上的鹿特丹研究，却给特定老年人群浇了一盆“理性冷水”——对于已经患有颈动脉粥样硬化的老年人，过度身体活动，特别是剧烈运动，不仅没法护心，还可能让颈动脉斑块变得更“脆弱”，增加健康风险。

先搞懂：什么是颈动脉粥样硬化？为什么它对老年人很关键？

在聊研究之前，我们得先明确一个核心概念——颈动脉粥样硬化。

颈动脉是给大脑供血的“主干道”，当血液中的脂质（比如胆固醇）长期沉积在动脉血管壁上，就会慢慢形成像“粥”一样的斑块，这就是颈动脉粥样硬化。随着斑块变大，颈动脉会变窄，影响大脑供血，严重时可能引发头晕、记忆力下降；更危险的是，如果斑块不稳定（也就是研究里说的“易损斑块”），一旦破裂，就可能形成血栓，堵塞血管，直接诱发中风——这也是老年人致死、致残的主要原因之一。

过去，我们一直强调“运动能预防心血管疾病”，但这个结论真的适用于所有人吗？尤其是已经出现颈动脉粥样硬化的老年人？这次的鹿特丹研究，就专门聚焦了这个“被忽视的群体”。

柳叶刀子刊新研究：过度运动，让颈动脉斑块更“危险”

鹿特丹研究是国际上知名的大型前瞻性队列研究，这次的分析专门针对60岁以上、已经确诊颈动脉粥样硬化的老年人，通过长期随访和影像学检查，观察不同运动强度对颈动脉斑块的影响。

研究结果颠覆了很多人的认知：

适度运动有益，但“过度”反而有害：每周进行150-300分钟中等强度运动（比如快走、太极、轻柔的游泳）的老人，颈动脉斑块的稳定性更好，心血管事件风险更低；但如果运动强度超标（比如每天高强度跑步、长时间剧烈爬山），或者总运动时长远超300分钟，颈动脉斑块的“易损性”会显著增加——斑块的纤维帽会变薄，内部脂质核心变大，就像一个“随时可能爆炸的炸弹”。

有“易损斑块”的老人，运动要更谨慎：对于已经存在颈动脉易损斑块（比如斑块内有出血、表面有溃疡）的老年人，即使是中等强度运动，也没有观察到明显的心血管保护作用，反而需要严格评估运动风险，避免斑块破裂。

研究团队解释：过度运动时，人体会处于应激状态，血压骤升、心率加快，对已经受损的颈动脉血管壁造成“额外冲击”，可能导致斑块不稳定；同时，长期过度运动还可能引发慢性炎症反应，进一步加重动脉粥样硬化的进展。

给颈动脉粥样硬化老年人的“运动指南”：记住3个原则

看到这里，很多有颈动脉粥样硬化的老年人可能会焦虑：“那我是不是不能运动了？”其实不是，关键是“选对运动、控制强度”。结合研究结论和临床指南，给大家3个核心建议：

1.先做“风险评估”，再定运动计划

确诊颈动脉粥样硬化后，不要盲目开始运动，先去医院做两个检查：

颈动脉超声（最好是“颈动脉高分辨率超声”）：评估斑块的大小、位置和稳定性，判断是否属于“易损斑块”；

血压、心率监测：排除严重高血压、心律失常等运动禁忌证。

根据检查结果，让医生或康复师帮你制定个性化运动方案——比如斑块稳定、无明显血管狭窄的老人，可适度增加运动；斑块易损或血管狭窄超过50%的老人，需严格限制运动强度。

2.选“中等强度”运动，避开“高强度”

什么是“中等强度”运动？有个简单的判断标准：运动时能说话，但不能“轻松唱歌”，心率控制在（220-年龄）×60%-70%。

推荐的运动方式：

首选：快走（每分钟80-100步）、太极、八段锦、轻柔的游泳（避免高强度自由泳）、骑自行车（速度适中，避免爬坡）；

避开：高强度跑步、长时间爬山、举重、剧烈球类运动（比如篮球、足球）、快速爬楼梯等。

3.控制“运动时长”，别追求“越多越好”

每周运动总时长控制在150-300分钟即可，不用刻意“超额”。可以拆分到每天，比如每天运动30-45分钟，分1-2次进行，避免一次性长时间运动。

运动过程中如果出现头晕、头痛、胸闷、肢体麻木等不适，一定要立即停止，及时就医——这可能是斑块不稳定或脑供血不足的信号。

最后提醒：别忽视“非运动”的护心措施

对于颈动脉粥样硬化的老年人，运动只是健康管理的一部分，更重要的是做好“基础防护”：

严格控制“三高”（高血压、高血糖、高血脂）：遵医嘱吃药，定期监测指标，这是延缓斑块进展的核心；

戒烟限酒：吸烟会直接损伤血管壁，加速斑块形成，酒精会升高血压，都要严格控制；

清淡饮食：少吃高油、高盐、高糖食物，多吃蔬菜、水果、全谷物和优质蛋白（比如鱼、豆制品）。

这次柳叶刀子刊的研究，不是要否定“运动对老年人的好处”，而是提醒我们：心血管健康管理需要“个体化”，尤其是对于已经有颈动脉粥样硬化的老年人，“适度”比“过量”更重要。

与其盲目追求“高强度、长时间运动”，不如先搞清楚自己的身体状况，选对运动方式、控制好强度。毕竟，对老年人来说，“安全的健康”才是真正的健康。

如果家里有颈动脉粥样硬化的老人，别忘了把这篇文章转给他们，让更多人了解“科学运动”的重要性～