这7种病属于“老年病”，医生：过度治疗反而伤身，坦然面对

一位83岁高龄的老人，因为血压偶尔波动，被家属送进医院。检查结果显示无明确病变，却被安排了长达两周的“强化降压治疗”。

出院不过三天，老人因头晕摔倒骨折，再次入院。这究竟是“治病”，还是“伤身”？

门诊中，这样的故事并不少见。医生越来越多地遇到一个令人困扰的现象：一些老人并非病重，而是“被治疗”。

年龄增长，人体机能退化是自然规律。许多所谓“疾病”，其实是衰老过程的一部分，而非必须“治愈”的异常。国际老年病学界将其称为“老年综合征”。

老年综合征是一组与衰老密切相关的临床表现，不一定属于某一种明确疾病。如肌少症、认知下降、轻度失眠、慢性便秘、骨质疏松、轻度高血压、夜间尿频等。

这些并不总需要“积极干预”，有时过度治疗反而打破身体原有的平衡。

医生曾接诊一位76岁女性，长期服用三种降糖药，只因空腹血糖在7.2mmol/L。结果导致频繁低血糖，情绪波动剧烈。她的问题并非“血糖过高”，而是“用药过猛”。

老年人群对药物的代谢、排泄能力下降，容易出现“药物蓄积”。尤其是肝肾功能退化，若仍按“成人标准”用药，反而容易引发副作用。医生根据她的体重、营养状态和饮食结构，调减药量，血糖平稳，精神也变好了。

这类案例背后的问题是：一些疾病“看起来严重”，实则属于“正常老化”。比如：记忆力下降，腿脚不灵活，睡眠变浅，视力模糊。这些并非“必须治好”的病，而是需要“适应”的过程。

认知功能轻度下降，是老年人最常见的现象之一。家属常误以为是“老年痴呆前兆”，急于用药，甚至自行购买保健品干预。

而医生更建议：建立规律生活节奏，多参与社交活动，每日坚持阅读或写字，这些非药物干预，效果远比药物可控。

有些“病”不是病，而是老年体能变化的信号。如夜间尿频，是前列腺轻度增生加上睡眠浅的结果，不一定非得手术治疗；慢性便秘，常因进食少、水少、运动少，与肠道结构并无大病变。

医生在临床上越来越强调“功能优先”原则。所谓功能优先，是指在治疗时更关注老年人的生活质量与独立性，而非单纯追求“化验指标正常”。

一位高龄男性，因轻度高血压服药多年，血压虽控制得很好，但总感头晕，近半年跌倒两次。医生评估后认为：对这类80岁以上的老人，收缩压控制在150mmHg以内已属合理，继续降压反而有害。

不是所有指标都要“达标”，尤其在老年人身上。比如血脂、血糖、血压等，标准应个体化设定。世界卫生组织建议，老年人空腹血糖控制在7.8以内即可，避免低血糖远比控制“数字”重要。

中医讲“年老脏腑虚，治以固本调和”。并非所有病都需“攻邪祛病”，反而应顺其自然，以调养为主。如老年失眠，不必一味用镇静药。医生更建议：睡前泡脚10分钟，晚饭少食刺激食物，保持规律作息。

医生也常提醒家属：不要用“年轻人的标准”要求老人。比如：记忆力不如从前、说话缓慢、走路不稳，这些并非“退化”的病态，而是“老年状态”。

慢性疼痛是另一类典型老年病。如骨关节炎、腰椎退行性变，许多老人长期服用止痛药，甚至依赖性强。

医生更建议结合中医外治，如艾灸、推拿、热敷等，并配合适度锻炼，如每日晨起练习八段锦15分钟，有助于缓解疼痛、增强关节灵活性。

医生临床经验中，一个共识越来越清晰：老年病的治疗目标不是“治愈”，而是“维稳”。

维持日常生活能力、减少住院、延缓衰弱，是老年治疗的核心。过度治疗不仅增加经济负担，更可能带来并发症。医生接触过一位长期服用6种药物的老人，结果因药物相互作用导致胃出血，反而损害健康。

医生更提倡“简化药物方案”，定期评估是否能减药、停药。特别是镇静、助眠、降压、降糖类药物，在老年人中要格外谨慎使用。

衰老是过程，不是疾病；尊重这个过程，而非反抗它，是医学的温柔所在。

医生也建议家属：与其一味追求“没有病”，不如关注“能自理、有尊严、心情好”。老年阶段，更多的是“养生”，而非“治病”。

老年健康管理需要多维度干预：饮食上，建议每日摄入25克膳食纤维，少油少盐；作息上，保持早睡早起，午休不超过30分钟；情绪上，每周至少安排两次社交活动，避免孤独；运动上，每天快走30分钟，或每周练习3次太极。

医生常说：让老人多活几年，不如让老人舒服地活每一天。

未来，是否会有一种医学，不再以“治愈”为目标，而是以“陪伴老去”为核心？这或许，是现代医学对“老年病”理解的转折点。

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参考文献：
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［3］张伟,刘静,王雪,等.多重用药对老年患者生活质量影响的临床研究[J].中国全科医学,2025,28(4):398-403.

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