中老年前列腺增生：那些难以启齿却需警惕的“男言之隐”

前列腺增生，这个在中老年男性中发病率高达50%以上的疾病，正悄然影响着无数家庭的睡眠质量与生活尊严。它如同一个“沉默的闸门”，随着年龄增长逐渐卡住尿道，引发尿频、尿急、排尿困难等一系列症状。本文将用通俗易懂的语言，揭开前列腺增生的神秘面纱，帮助中老年男性科学应对这一健康挑战。

前列腺位于膀胱下方，包绕尿道起始部，大小如板栗，却掌控着尿液与精液的排出。其增生机制与三大因素密切相关：

雄激素的“双刃剑”：睾酮在前列腺内转化为双氢睾酮（DHT），后者与细胞受体结合刺激增生。尽管中老年男性睾酮水平下降，但前列腺局部DHT仍持续高浓度，成为增生的主要推手。

激素比例失衡：雌激素（如雌二醇）相对增加，与DHT协同促进组织增生，形成“激素风暴”。

细胞调控异常：前列腺细胞生长与凋亡失衡，自由基损伤DNA导致异常增殖，慢性炎症则加速纤维化进程。

前列腺增生的症状具有隐匿性与渐进性，可分为三个阶段：

1. 早期：尿频与夜尿增多

典型表现：夜间排尿次数从1-2次增至3-4次，甚至每小时一次，严重影响睡眠。

2. 中期：排尿困难与尿失禁

排尿障碍：尿流变细、分叉，排尿时间延长至1分钟以上，需用力按压腹部辅助排尿。

尿失禁：膀胱过度充盈引发充溢性尿失禁，咳嗽、大笑时漏尿，甚至出现“尿裤子”尴尬。

3. 晚期：并发症频发与器官损伤

急性尿潴留：膀胱完全无法排尿，需紧急导尿。

血尿与结石：前列腺表面血管破裂导致肉眼血尿，残余尿易形成膀胱结石，引发剧烈疼痛。

肾功能衰竭：长期梗阻导致肾积水，最终可能发展为尿毒症，危及生命。

全身影响：长期腹压增高诱发腹股沟疝、痔疮，甚至因如厕摔倒导致骨折。

若出现排尿异常，需通过以下检查明确诊断：

直肠指检（DRE）：医生通过触诊评估前列腺大小、质地及有无结节，排除前列腺癌。

血清PSA检测：前列腺特异性抗原升高可能提示有癌变的可能。

超声检查：经腹超声观察前列腺大小与形态以及有无结节，经直肠超声更精准测量体积并发现结节。

尿流动力学检查：评估膀胱收缩力与尿道阻力，判断梗阻程度。

国际前列腺症状评分（IPSS）：通过问卷量化排尿困扰程度（0-35分），指导治疗方案选择。

治疗需根据症状严重程度与并发症风险个性化选择：

1. 轻度症状（IPSS

生活方式调整：避免摄入酒精、咖啡因，睡前2小时减少饮水，定时排尿，每日进行凯格尔运动（收缩盆底肌5秒后放松，重复10次/组，每日3组）。

定期监测：每6-12个月复查PSA与尿流率。

2. 中度症状（IPSS 8-19分）

药物治疗：

α受体阻滞剂（如坦索罗辛）：快速放松前列腺与膀胱颈部肌肉，改善排尿困难，但可能引发头晕、低血压。

5α-还原酶抑制剂（如非那雄胺）：抑制DHT生成，缩小前列腺体积，需长期服用（3-6个月见效），可能降低性功能。

联合用药：适用于前列腺体积较大者，效果优于单药治疗。

3. 重度症状（IPSS≥20分）或并发症

手术治疗：

经尿道前列腺电切术（TURP）：金标准术式，通过内镜切除增生组织，创伤小、恢复快。

经尿道前列腺剜除、经尿道前列腺汽化术：出血少，适合高龄或高风险患者。

微创治疗（如前列腺支架、微波消融）：适用于无法耐受手术者。

饮食控制：减少红肉与高脂乳制品摄入，避免辛辣食物，限制酒精与咖啡因。

规律运动：每日快走、游泳或太极拳30分钟，促进盆腔血液循环。

避免久坐：每坐1小时起身活动5-10分钟，防止前列腺充血。

心理调节：焦虑与抑郁可能加重排尿症状，必要时寻求心理咨询。

定期筛查：50岁以上男性每年进行PSA检测与前列腺B超，高危人群（如家族史、肥胖）提前至45岁开始。

前列腺增生通过科学管理，患者完全可以缓解症状、预防并发症，维持高质量生活。中老年男性应正视这一健康问题。同时，社会与家庭的理解与支持也至关重要——一句“爸，我陪您去医院”或许就是对抗疾病最温暖的力量。