肩膀痛就是肩周炎吗？其实不是，86%的老年人肩痛是这个病！

一提到肩膀疼，大部分人第一反应就是“哎呀，是不是肩周炎又犯了？”可真不是所有肩痛都能往“肩周炎”这筐里塞。尤其是那些年纪大点儿的，肩周炎其实只占了很小一部分，有个更容易被忽略的“假肩周炎”才是老年人肩痛的幕后大BOSS。

说白了，很多人以为的肩周炎，根本不是肩周炎。86%的老年肩痛，其实是“肩袖损伤”。这病听起来冷门，但在骨科里，它比肩周炎还常见，尤其在60岁以上的人群里，简直不要太高发。

肩袖是啥？说人话就是一圈肌腱，把肩关节像马甲一样围住，控制你胳膊抬高、旋转这些动作。你每天洗脸、举手、拿东西，都是靠它撑着。如果它破了、撕了、老化了，你肩膀就会开始“罢工”。疼、举不起来、夜里痛醒，全是这货搞的鬼。

和肩周炎比起来，肩袖损伤“假得很像”。但它俩一个是“关节囊发炎”，一个是“肌腱坏了”，性质完全不一样。一个靠消炎止痛熬过去，一个可能得动手术缝回去。你说混为一谈，能不耽误事吗？

更悲催的是，肩袖损伤有时候不疼。你没看错，它可以“无痛潜伏”。直到某天你胳膊怎么都抬不起来，还以为是落枕了，结果去医院一查，肩袖都断了个大口子。年纪一大，肌腱就像老化的橡皮筋，说断就断。

这病还有个特点——晚上特别折磨人。白天还能忍忍，晚上侧躺压到伤肩，疼得翻来覆去睡不着，跟神经痛一样钻心。长期睡眠差、精神疲惫、情绪波动，全都跟着来了。很多人误以为是颈椎病，其实是肩袖坏了。

那怎么区别这俩病？很简单，肩周炎是“整体僵”，肩袖损伤是“局部废”。肩周炎抬胳膊是整个肩关节都发紧，像被胶水粘住一样；肩袖损伤呢，开始还能抬，但越抬越疼，甚至突然“啪”一下抬不起来了，像断电一样。

还有个“自测小动作”：把胳膊伸直举过头顶，再慢慢放下。如果一到一半就掉下来，或者要靠另一只手帮忙，那很可能就是肩袖出问题了。这个动作叫“落臂试验”，在医院里是诊断肩袖损伤的经典方法。

当然，最靠谱的还是做个磁共振。X光只能看到骨头，肩袖是软组织，得靠磁共振看得清清楚楚。现在很多基层医院也配了设备，不用跑大医院排长队。

那为啥这么多人不太重视肩袖损伤？一是名字太冷门，听着不吓人；二是早期症状太像普通劳损，忍一忍就过去了。

但问题是，这东西一旦断口变大，不光修复难度高，连肩关节都可能退化变形。有些人拖了几年，最后只能换人工肩关节，得不偿失。

治疗方式得分阶段看。轻微的损伤，可以靠功能锻炼+理疗+口服非甾体抗炎药控制。中度的，可能得打封闭针，甚至考虑肩袖镜下缝合术。重度的，肌腱缩短、肌肉萎缩、关节变形的，只能换人工关节。

说到锻炼，这病有个大忌——不能硬拉硬拽。很多人一疼就想拉拉筋、甩甩胳膊，结果越甩越重。肩袖肌腱不像韧带，它一旦撕裂，拉是拉不回来的，反而可能撕得更大。医生常说，“别把小裂口练成大豁口。”

那到底该怎么练？最保险的就是“吊臂钟摆”动作。就是身体前倾，伤侧手自然下垂，轻轻晃动胳膊，像挂钟那样来回荡。这动作看着傻，其实对肩袖的恢复特别有帮助，既不费力，也不容易伤到。

还有个细节别忽视——睡觉姿势要调。很多人喜欢侧睡，尤其是压着疼的那边，简直雪上加霜。建议改成仰卧，伤侧手抱个枕头，稍微抬高一点，能缓解夜间疼痛。

说到这儿有人要问了：那我平时怎么预防这病啊？说实话，老化是躲不掉的，但能延后它来敲门的速度。

比如别总高举胳膊干活，像长时间擦窗户、洗墙面、吊窗帘这些动作，肩袖压力特别大。还有，别小看力量训练，适当锻炼三角肌、肩胛肌群，可以分担肩袖负担。越用越灵，不是说说而已。

还有一个常被忽略的点——血糖控制。糖尿病患者肩袖损伤的风险比普通人高出好几倍，因为高血糖会让肌腱变脆，修复力也差。血糖不稳，肌腱就像泡在糖水里的面筋，没弹性，脆得很。

别以为这病只找上老人。现在不少中年人也出现早期肩袖退化，尤其是那些伏案工作、缺乏运动的。长时间肩膀不活动，肌肉萎缩，肌腱退化，提前“老年化”，一点都不夸张。

而且，肩袖有时候不是“自己坏的”，是被骨头磨坏的。肩峰骨长了骨刺，就像锯子一样，一活动就刮肌腱，日积月累就撕裂了。所以有些人肩袖一修好，医生还得顺便把骨刺磨掉，不然白修。

总结不重要，关键是你看懂了没有——肩膀疼，别一股脑儿往肩周炎上靠。尤其是老年人，有疼痛、有功能障碍、有夜间痛，就得警惕肩袖问题。别等到肌腱烂成渣，才追悔莫及。

肩痛这事儿，越早看出来，越能省下手术的钱和罪。有时候不是怕病严重，而是怕你把它当成别的病耽误了。

肩周炎是“粘住了”，肩袖损伤是“断了”，性质不一样，处理方法也不一样。别再混着用了，看似只是一个“肩膀痛”，背后可能差着一台手术的距离。

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

资料参考：
[1] 中华医学会骨科学分会. 《中华骨科杂志》, 2021, 第41卷第6期: 361-369.
[2] 中国康复医学会肩肘专委会. “肩袖损伤的诊断与治疗专家共识（2020年版）”. 《中国康复医学杂志》, 2020, 第35卷第9期: 1057-1063.