老年人“怎么动”比“动多久”更关键？

编者按：

随着全球老龄化加剧，心血管疾病（CVD）仍是老年人首要死亡与致残原因。传统运动指南多强调“每周150~300分钟中高强度运动（MVPA）”，但这是否适用于体力、认知逐渐下降的高龄人群？近期一项发表在European Journal of Preventive Cardiology杂志的研究结果表明[1]，每日MVPA步行活动频率越高，其在8年随访期间发生CVD的风险越低。此外，在80岁及以上的高龄老年人中，无论是轻度身体活动（LPA）还是MVPA的日常步行活动频率较高，均与较低的CVD发病风险相关。这些发现强调：保持日常身体活动的频率，尤其是持续、多次地走动，对于老年人群心血管健康具有重要意义。

运动可降低老年人群的心血管风险

随着全球寿命延长和医疗进步，越来越多的人健康步入老年，但CVD仍是主要致死原因，且发病率随老年人口增加而上升。鉴于CVD对死亡和残疾的影响，阐明其可干预风险因素并制定针对性防控策略，对实现健康老龄化具有重大公共卫生意义。研究表明，老年人定期进行中等至高强度身体活动（MVPA，≥3 METs）能显著降低死亡率及心血管疾病风险，现行指南建议每周进行150~300分钟MVPA。尽管轻度身体活动（LPA，1.5~2.99 METs）可能有保护作用，但证据尚不充分，尚未形成具体推荐。MET是衡量身体活动强度的一个单位，用于描述身体在进行某种活动时的能量消耗相对于安静状态的能量消耗的倍数。

结构化运动虽有效，但需要动机和规划，老年人常面临坚持难题，因此研究日常习惯性身体活动对健康的影响尤为重要。可穿戴设备的发展使得捕捉这些活动模式成为可能。以往研究多关注总活动时间，可能忽略了活动积累方式对健康的影响。例如，短时间中断久坐的轻度和中高强度活动能改善心血管代谢指标，短时间歇性中高强度活动（MV-ILPA）对不锻炼者也有益。

老年群体差异大，年龄增长伴随心脏功能变化，年轻老人与高龄老年人在心脏健康上存在差异。虽然年龄是CVD风险因素，但通过改善身体功能等可调因素，可降低风险。总体来看，老年人多从事低强度活动，易受心血管疾病影响，了解不同活动模式与CVD风险的关系，有助于制定更有效的预防策略。所以，该研究旨在探讨不同身体活动模式与功能良好老年人8年内心血管疾病事件的关联，并分析年龄对该关联的潜在影响。

MVPA“活动频率”越高，心血管风险越低

本研究基于瑞典SNAC-K队列，纳入423例无CVD病史的老年人（年龄66岁及≥80岁，不包括年龄67 ~ 79岁人群），通过activPAL3设备在2016~2019年期间连续7天记录其日常身体活动模式。监测指标包括每日步数、LPA与MVPA身体活动时长、起立次数，以及MVPA和LPA步行活动频率（即一天中短时连续快走或轻走的次数）。

研究采用Cox回归模型分析这些身体活动特征与8年内首次发生CVD事件（包括致死和非致死）的关联，并控制年龄、性别、教育水平、BMI、共病数量、吸烟饮酒等混杂因素，同时使用三次样条模型评估非线性关系，并探讨年龄组（=66岁vs.≥80岁）之间的差异。

在平均5.6年的随访中，共有125例（约30%）发生了CVD事件。总人群CVD发病率为52.3/ 1000人年，其中低龄组（=66岁）为31.0/ 1000人年，高龄组（≥80岁）为109.2/ 1000人年。

研究发现，MVPA步行活动频率比总MVPA时长更能预测心血管风险：在总体人群中，每日多进行10次快走（MVPA活动）CVD风险下降10%（HR=0.90，95%CI：0.82~0.98）。这一效应独立于总运动时间，说明“分散、频繁地动起来”可能比“集中运动+久坐不动”更具心血管益处。比如，将一天的快走分成多次进行，上下楼、快步去厨房、遛狗绕小区，都可能带来类似甚至更大的健康收益。

在≥80岁的高龄人群中，连轻度步行活动频率也显现出显著保护作用：每日多100次轻度步行（LPA活动）CVD风险下降39%（HR=0.61），多10次快走活动，CVD风险下降13%（HR=0.87）。相比之下，在66岁人群中未观察到显著关联，研究者认为可能是因为这一年龄段的活动水平本已较高，存在“天花板效应”。

研究指出，频繁的起立或走动行为可引发短暂的心血管反应，如心率上升、血管扩张和血流剪切力增加，有助于改善血糖与血压波动。相比长时间集中锻炼，高龄人群更易坚持“小步多次”的活动方式。该项研究强调哪怕只是走动、慢走、反复在屋内走来走去，也对高龄群体的心血管健康具有重要价值。在倡导健康老龄化的背景下，这一发现具有重要的公共卫生意义。

结语

该研究表明，老年人的运动不必追求速度和强度，而应注重频率与持续性。在未来慢病管理与老龄健康促进中，我们应从“多少分钟”转向“动了几次”，让更友好、更易坚持的日常活动模式成为健康新常态。