拨开“衰老”的迷雾：如何为老年肿瘤患者找到最优解？

“年纪太大，身体差，就别折腾了。” 这是许多老年肿瘤患者及其家庭面临的固有观念与艰难选择。但治疗与否，真的只能由年龄“一刀切”吗？相关研究给出了否定的答案，通过科学的综合评估，我们可以穿透衰老的迷雾，为不同健康状况的老年患者找到真正受益的治疗之道，而非简单地放弃治疗。

都是衰老惹的祸

德州市第二人民医院肿瘤内科主任程金刚介绍，我们在接诊老年患者时经常听到“上了年纪谁还没个“小毛病”这些类似的话语。老年患者由于机体衰弱，合并肿瘤时会出现一些非特异性症状，如乏力、全身疼痛等，容易被当成机体衰老的一种表现而被忽视，此时衰老成了“背锅侠”。

都是基础疾病引起的

老年患者多合并一种或多种其他基础疾病，有时肿瘤的一些早期症状常常与其基础疾病症状相似重叠，比如慢性支气管炎患者的咳嗽症状可与肺癌引起的咳嗽症状重叠等。但是，此时的症状多用原有基础疾病治疗方法无效或病情易反复。

身体条件差，治也治不好

目前已经有多种工具可以帮助我们制定合理的治疗策略。NCCN老年肿瘤学指南推荐使用老年病综合评估。CGA评估系统将老年肿瘤患者分成三类：

脏器功能正常，无严重并发疾病，此类患者与年轻者治疗相同。

日常功能性活动能力部分减损，患有不威胁生命的伴随疾病，此类患者给予个体化调整的抗肿瘤治疗，并适当加强支持治疗。

身体虚弱患者，该类人群主要以支持治疗为主。

老年人面对癌症如何正确处理呢？程金刚提醒，老年患者应接受定期针对肿瘤的健康体检。对身体出现的不适情况应首先排除肿瘤的存在，切勿以“老毛病或衰老”搪塞过去，以免耽误诊断。

同时，患者和家属心态要积极。有部分患者和家属认为人年龄大了，生老病死很正常。于是产生了放弃、走一步算一步、不折腾患者、直接选择保守治疗的消极抵触心态，这是不对的。癌症患者选择治疗方案，是根据癌症期别、患者身体状况等多重因素考虑的，如果癌症发现早、治疗效果佳，应该积极面对和配合治疗。

还有就是，切勿盲目放弃规范治疗。研究表明，高龄本身不应该是排除能够改善生活质量或导致老年患者生存获益的有效治疗的唯一标准。对于能够耐受治疗的患者，可选择的方法包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗。关键是在治疗前，要科学准确地评价其机体综合状态，就是通过对老年个体的生理特点、疾病特点、活动能力、认知能力、既往病史、营养状况、合并症情况及药代动力学特征等进行综合评价。

所以，当下次再听到“都是老了、基础病、身体差惹的祸”时，我们应当有更清醒的认识：衰老不是“背锅侠”，而是一个需要被全面评估的信号。 科学的评估的目的，不是为了强行治疗，而是为了不错失任何一个本该受益的机会，让生命的晚年同样拥有质量和尊严。

供稿：德州市第二人民医院