老年人得了慢性心衰怎么办？医生推荐4款药物，有效改善心脏供血

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声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

张叔今年72岁，退休后生活还算规律，除了偶尔血压偏高，身体总体硬朗。可从去年开始，他总觉得走几步就喘，晚上也容易憋醒，连平时最爱的广场舞都跳不动了。

一开始他以为是年纪大了体力差，没太在意。直到有天凌晨突然胸闷气短，被儿女送进医院，才被确诊为慢性心力衰竭，也就是我们常说的“心衰”。

医生告诉他：老年人心衰不是“自然老化”，而是需要长期规范治疗的慢性病。只要配合治疗，很多人依然可以像正常人一样生活。

那么，得了慢性心衰，到底该怎么办？医生通常会从这4类药物入手帮患者“稳住心脏”。

慢性心力衰竭，简称“慢性心衰”，是指心脏的“泵血”能力下降，无法有效把血液输送到全身各个器官。

它并不是“年纪大了体力差”的自然现象，而是由多种心脏病引起的严重慢性疾病。在我国65岁以上人群中，心衰的患病率接近10%，且发病率随年龄增长急剧上升。

如果不及时治疗，心衰会逐渐恶化，严重时甚至会危及生命。

心衰最常见的表现就是活动后气短，比如走几步就喘、上楼困难、晚上平躺时憋气。

此外，还有这些常被忽视的信号：

· 下肢浮肿：鞋子突然变紧，脚踝肿胀。

· 乏力倦怠：哪怕没干活，也觉得特别累。

· 夜间频尿：晚上老是起夜，超过3次以上。

· 体重突然变化：短时间内体重明显增加，可能是体内水分潴留。

如果老年人出现上述情况，尤其是喘得厉害，一定要及时就医筛查心衰。

目前，针对慢性心衰，我国临床指南推荐的治疗药物主要包括以下4类：

这类药物能扩张血管，降低血压，减轻心脏负担，相当于给心脏减负。常见药物如依那普利、缬沙坦等。

研究显示，长期使用这类药物可显著降低心衰患者的死亡率和住院率。

心脏跳得越快，耗能越多。β受体阻滞剂能让心跳变慢、变有力，相当于让心脏休息一下。常用药物包括美托洛尔、比索洛尔等。

根据《中华医学会心血管病学分会心力衰竭学组2021年指南》，这类药物是慢性心衰治疗的核心组成部分。

螺内酯就是这一类的代表药，它既能帮助排出体内多余的水分，又能抑制心脏纤维化，减缓心衰进展。

如果患者出现下肢浮肿、体重增加明显，医生往往会考虑加用这类药物。

这类原本用于治疗糖尿病的药物，如达格列净、恩格列净，近年来被广泛用于心衰治疗。

它能通过利尿、减轻心脏负担等机制，显著改善心衰症状。2023年《欧洲心力衰竭指南》已将其列为一线治疗药物之一。

药物是基础，但想控制好心衰，仅靠吃药还不够。日常生活中，这几件事必须做到位：

· 限制钠盐摄入：每天盐摄入量不超过5克，避免腌制食品。

· 控制水分摄入：每天饮水量需根据医生建议调整，避免“水中毒”。

· 规律监测体重：体重突然增加1公斤以上，可能是水肿预兆。

· 避免剧烈运动：可以适当散步，但不宜负重或长时间劳累。

医生常说：“心衰像烧开的水壶，药物是调火的，生活习惯是关盖子的。”两者结合，疗效才更持久。

许多老年人听到“心衰”两个字就心里发慌，觉得这病“治不好”。其实，只要“早发现、早治疗、长期规范用药”，大多数患者都能稳定病情、延长寿命、提升生活质量。

数据显示，规范接受治疗的心衰患者5年生存率可提升至60%以上，部分患者甚至可以像正常人一样生活多年。

张叔现在每天按时吃药、控制饮食，晚上睡觉不再憋气，甚至又重新回到了广场舞队伍里。他常说：“心衰不是绝症，是慢病，咱得跟它‘耗’到底！”

参考资料：

1. 《慢性心力衰竭诊断与治疗指南（2021年更新版）》，中华医学会心血管病学分会

2. 《欧洲心力衰竭管理指南（2023）》，欧洲心脏病学会

3. 国家心血管病中心发布《心力衰竭患者健康管理手册》，2024年版

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