治疗老年痴呆的5个中成药：辨证调理护脑络，辅助延缓认知衰退

老年痴呆在中医属“呆病”“健忘”范畴，核心病机多与肝肾亏虚、痰浊阻络、气血不足等相关，临床需结合证型选用中成药辅助改善认知功能。需明确的是，以下中成药仅为辅助调理手段，不可替代西医规范治疗，需在神经内科或中医科医生指导下，配合认知训练、生活护理，综合延缓病情进展。

一、治疗老年痴呆的5个中成药及适用场景

1. 天智颗粒：侧重平肝潜阳、益智安神

适用证型：肝阳上亢兼痰浊阻络证（老年痴呆伴头晕、情绪波动）

典型表现：记忆力减退（尤其近期记忆），伴头晕头胀、情绪急躁易怒，偶有肢体麻木、失眠多梦，血压波动（偏高），舌暗红、苔薄白或厚腻。

作用逻辑：方中天麻、钩藤平肝潜阳，缓解头晕头胀；石菖蒲、远志化痰开窍、益智安神，改善认知障碍；杜仲、桑寄生补益肝肾，兼顾脑络滋养。通过“平肝+化痰+益智”，辅助改善记忆与情绪，减少血压波动对脑功能的影响。

注意：低血压患者慎用；脾胃虚寒者（腹泻、怕冷）服用后若出现腹胀，可改为饭后服用；服药期间避免情绪激动，减少肝阳上亢诱发因素。

2. 银杏叶胶囊：兼顾活血化瘀、通络益智

适用证型：血瘀阻络证（老年痴呆伴脑供血不足）

典型表现：记忆力下降明显，伴头晕头痛（固定部位）、肢体麻木无力，头颅检查提示脑动脉硬化或脑供血不足，日常活动耐力差，舌暗、有瘀点或瘀斑。

作用逻辑：主要成分为银杏叶提取物，能活血化瘀、通经活络，改善脑部微循环，增加脑血流量与供氧；同时辅助保护神经细胞，减少脑缺血对认知功能的损伤，缓解头晕、麻木症状。

注意：有出血倾向者（牙龈出血、皮下瘀斑）慎用；月经期妇女禁用；不可与抗凝药（如华法林）、抗血小板药（如阿司匹林）联用，避免出血风险叠加。

3. 归脾丸：针对心脾两虚、气血不足证

适用证型：心脾两虚证（老年痴呆伴体虚乏力、情绪低落）

典型表现：记忆减退、注意力不集中，伴面色苍白、乏力懒言、食欲不振、心慌失眠，情绪低落、不愿与人交流，舌淡、苔薄白。

作用逻辑：方中党参、黄芪、白术益气健脾，改善体虚乏力；当归、龙眼肉补血养心，缓解心慌失眠；远志、酸枣仁安神益智，辅助提升认知功能。通过“益气补血+养心安神”，改善气血亏虚导致的认知与情绪问题。

注意：湿热内盛者（口苦、舌苔黄腻）禁用；感冒发热期间暂停服用，避免“闭门留寇”；服药期间可搭配红枣、山药等食物，增强健脾补血效果。

4. 杞菊地黄丸：适合肝肾亏虚、阴虚火旺证

适用证型：肝肾亏虚兼阴虚火旺证（老年痴呆伴腰膝不适、内热）

典型表现：记忆力缓慢衰退，伴腰膝酸软、头晕耳鸣、手足心热、口干咽燥，夜间盗汗、视物模糊，舌红少苔、脉细数。

作用逻辑：在六味地黄丸（滋补肾阴）基础上加入枸杞子、菊花，增强滋补肝肾、清肝明目之力；肾藏精、肝藏血，精血充足则脑髓得养，辅助改善记忆与视力，缓解阴虚内热症状。

注意：脾胃虚寒者（长期腹泻、怕冷）慎用；服药期间避免辛辣、燥热食物（如辣椒、羊肉），防止加重内热；不可长期过量服用，以免滋腻碍胃。

5. 石菖蒲郁金丸：侧重化痰开窍、醒神益智

适用证型：痰浊蒙窍证（老年痴呆伴反应迟钝、言语不清）

典型表现：认知功能衰退明显，反应迟钝、言语表达不流畅（如答非所问），伴口中黏腻、腹胀、大便黏滞不爽，舌苔白腻或黄腻。

作用逻辑：石菖蒲化痰开窍、醒神益智，郁金行气解郁、活血通络，二者搭配可清除脑内痰浊、疏通脑络，改善神经信号传递；同时辅助调节脾胃功能，减少痰浊生成，缓解反应迟钝、言语不清症状。

注意：阴虚火旺者（手足心热、口干盗汗）慎用；服药期间饮食宜清淡，避免油腻、甜腻食物（如肥肉、蛋糕），减少痰浊滋生；过敏体质者慎用，首次服用需观察是否出现皮疹。

二、用药见效的信号，提示调理对症

规范服药2-3个月后，若出现以下变化，说明证型匹配、辅助治疗有效：

1. 认知功能改善：记忆能力略有提升（如能记住家人电话、日常安排），注意力集中时间延长，言语表达更流畅（如能完整叙述事件）。

2. 伴随症状缓解：头晕头痛、肢体麻木减轻，睡眠质量改善（入睡快、少醒）；情绪低落、急躁易怒等问题缓解，愿意主动与人交流；腰膝酸软、手足心热等体虚或内热症状减轻。

3. 生活能力稳定：可独立完成简单日常活动（如穿衣、吃饭、整理物品），无需家属过度协助；日常活动耐力提升（如能散步15-20分钟无明显疲劳）。

若服药3个月后认知功能仍持续衰退，或出现腹胀、腹泻、出血等不适，需立即停药并就医，排查证型误判或药物不良反应，调整治疗方案。

三、用药不适？正确应对方法

- 轻微不适（常见反应）：服用银杏叶胶囊后出现轻度头晕，可缓慢改变体位（如从坐位慢慢站起），避免体位性低血压；服用杞菊地黄丸后出现轻度腹胀，可改为饭后服用，或搭配陈皮泡水理气。

- 明显不适（需警惕）：出现皮疹、瘙痒（过敏反应），立即停药并口服氯雷他定，及时就医；服用银杏叶胶囊后牙龈出血加重，需暂停用药，检查凝血功能；服用归脾丸后出现口苦、舌苔黄腻，可能是湿热内盛与药性不符，需停药并调整方案。

四、用药核心原则与禁忌

核心原则

1. 严格辨证：根据证型选择药物，如血瘀选银杏叶胶囊、心脾两虚选归脾丸、肝肾亏虚选杞菊地黄丸，避免“一方通吃”；不确定证型时，需咨询中医师，不可盲目购药。

2. 辅助定位：中成药仅为“辅助调理”，需在西医基础治疗（如改善脑代谢药物）上联用，不可替代；急性脑疾病（如脑出血）发作期禁用，优先抢救治疗。

3. 长期规律：老年痴呆调理需长期坚持，按疗程服药（1-2个月为一疗程），症状稳定后可在医生指导下调整剂量，避免擅自停药导致病情反弹。

绝对禁忌

- 对所选中成药成分过敏者禁用；

- 有出血倾向、月经期妇女禁用银杏叶胶囊；

- 湿热内盛者禁用归脾丸，肝阳上亢者禁用杞菊地黄丸（非阴虚火旺证）。

- 老年人需根据肝肾功能调整剂量，避免药物蓄积；

- 肝肾功能不全者慎用银杏叶胶囊、杞菊地黄丸，服药期间定期监测肝肾功能；

- 正在服用抗凝药、抗血小板药者，慎用活血化瘀类中成药（如银杏叶胶囊）。

五、避免3个认知误区

1. “吃中成药能‘治好’老年痴呆”：老年痴呆是进行性疾病，中成药仅能辅助延缓认知衰退、改善症状，无法逆转或根治；需理性看待效果，重点通过综合管理维持生活质量。

2. “多种中成药一起吃，效果更强”：盲目叠加药物易导致药性冲突（如归脾丸的温补与杞菊地黄丸的滋阴），或增加肝肾负担；需在医生指导下选择1-2种核心药物，避免过量联用。

3. “症状轻就不用吃药，靠食疗就行”：老年痴呆早期是干预关键期，仅靠食疗无法改善脑络损伤或神经细胞功能；需及时用药辅助，同时配合食疗，才能更好延缓病情。

六、2个辅助改善措施，配合用药效果更佳

1. 认知训练与安全护理：每日进行15-20分钟认知训练（如玩拼图、读报纸、回忆往事），刺激大脑神经；在家中安装防滑扶手、清除障碍物，避免患者因认知障碍跌倒；家属多陪伴交流，帮助患者记忆日常信息（如日期、家人姓名）。

2. 饮食与生活调整：饮食均衡，多吃富含卵磷脂（如鸡蛋、豆制品）、维生素（如新鲜蔬果）的食物，减少高糖高脂食物；规律作息，避免熬夜（21-22点入睡），保证充足睡眠；适度运动（如散步、太极拳），每周3-5次，每次20分钟，改善脑供血与体质。

本内容仅供健康科普参考，老年痴呆的诊疗需结合认知评估、头颅影像学检查，具体用药方案需在神经内科或中医科医生指导下制定，切勿自行购药长期服用。#上头条 聊热点#​