肩膀痛就是肩周炎吗？其实不是，75%的老年人肩痛是这个病！

很多人一旦肩膀疼，就立马对号入座：“我这是得了肩周炎。”仿佛肩周炎成了肩痛的“代名词”。

可如果你年过六十，肩膀动一动就疼得吃不下饭、睡不着觉，甚至连穿衣服都费劲，那你可能误会它了。真正惹祸的，往往是另一个常被忽视的“隐形杀手”——肩袖损伤。

肩袖，是肩关节周围一圈连接骨头与肌肉的肌腱组织。它不像肌肉那样强壮，却承担着让肩膀灵活转动的大任。可当岁月的齿轮碾过，它也会像一件穿旧的毛衣，悄悄出现裂口。

一项骨科流行病学研究显示，约75%的老年人肩痛与肩袖损伤有关，而非传统意义上的肩周炎。

肩周炎，学名“冻结肩”，是一种以关节囊纤维化、粘连为主的疾病，疼痛和功能障碍通常同时发生。

而肩袖损伤则更像是“伤筋动骨”，一开始只是活动时隐隐作痛，夜间痛尤为明显，几乎是它的“专属名片”。而当肩袖彻底撕裂后，举不起手、拿不起杯，连头发都梳不了。

肩袖损伤的高发并不偶然，它是时间的沉淀，也是动作的积累。尤其是那些年轻时干过体力活、年纪渐长又喜欢打太极、练广场舞的朋友，肩袖长期反复使用，肌腱早已不像当初那样有弹性。

肌腱退变、血供减少，就像老屋的梁柱，终有一天不堪重负。

很多人分不清肩周炎和肩袖损伤，是因为它们都躲在“疼”的面具后面。可如果你在抬手时感到无力，特别是肩膀前侧像针扎一样刺痛，那八成不是肩周炎，而是肩袖出了问题。而且，肩周炎往往是双肩发作，肩袖损伤则通常只影响一侧。

曾有一位退休教师，右肩疼了半年，以为就是肩周炎，贴了药膏、热敷、按摩全试遍，结果越弄越严重。后来去医院一查，竟是肩袖完全撕裂，必须手术修补，否则肩关节功能将永久受限。这类“误诊误治”的案例，在门诊中屡见不鲜。

肩袖损伤的诊断，并不靠猜，而是需要专业评估。医生通常通过体格检查、功能测试，再结合核磁共振成像(MRI)，才能明确损伤的部位、程度。X光片虽然能看骨头，却看不清肌腱。MRI才是“透视眼”，能看清细节。

更值得警惕的是，肩袖损伤一旦发生，自愈的可能几乎为零。不像拉肚子、感冒靠休息就能缓解，已经撕裂的肩袖，就像破了的布，越拖越大，最后可能“补都补不回去”。早发现、早干预，才是关键。

很多老年人怕手术，认为“能动就不动刀”。但对于严重的肩袖撕裂，保守治疗只是缓兵之计。适合的手术方式，如关节镜下肩袖修补，创伤小、恢复快，是目前国际推荐的标准治疗手段。当然，前提是医生评估后认为有手术指征。

轻度或部分撕裂的患者，也并非一定要动刀。系统的康复训练，是肩袖损伤缓解的“黄金钥匙”。不是简单的甩手、抡臂，而是在康复治疗师指导下，进行肌肉力量和平衡训练，增强肩关节周围稳定性，减轻疼痛，恢复功能。

很多人以为“疼了就得歇着”，可对肩袖来说，完全静养反而加重粘连，形成恶性循环。正确的运动方式，是“以动促愈”，不是蛮练，而是科学运动。

老年人的肩膀，不是铁打的，也不是玻璃做的，而是需要呵护的“旧瓷器”。一旦疼痛影响了生活，就应及时就医，而非自行盲目处理。尤其是夜间痛明显、举臂无力、持续三月以上的肩痛，都应警惕肩袖损伤的可能。

很多人听到“肌腱撕裂”就心惊胆战，仿佛是无药可救的大病。其实，肩袖损伤并非洪水猛兽，只要识得早、治得当，完全可逆。关键在于不轻信偏方、不一味拖延、不随意使用止痛药抑制症状。

止痛药如双氯芬酸钠、塞来昔布等，只能缓解炎症和疼痛，并不能修复撕裂的肌腱。而长期依赖这些药物，可能带来胃肠道副作用、肾功能负担，得不偿失。

预防肩袖损伤的关键，是“惜肩如金”。日常生活中避免提重物、过度举高、反复旋转的动作。特别是在做家务、打扫房间时，不要长时间举手擦高处，哪怕是拧毛巾，都应注意动作角度。

中老年人肩袖损伤高发，也与肌肉质量下降密切相关。肌少症，是肩袖老化的“幕后推手”。当肌肉支撑力减弱，肩袖就像一根拉得太紧的皮筋，更容易断。

因此，除了关注疼痛本身，更要重视全身健康状态。营养均衡、蛋白摄入充足，是保护肌腱的“底气”。日常饮食中应增加富含优质蛋白的食物，如鸡蛋、豆制品、鱼肉等，让肩袖有“修复的原料”。

骨质疏松也是肩袖损伤的“催化剂”。骨质疏松会削弱肌腱与骨头的连接，就像地基松软的房子，再坚固的梁柱也难以支撑。骨密度检查，是肩痛患者不可忽视的一环。

肩膀的疼，不是老了的标配，更不是忍一忍就能过去的“小事”。它可能是一个信号，一种预警，一次身体的自救呼喊。任何持续存在的疼痛，都是身体在说：“我不行了，你快看看我。”

如果你已经年过六十，肩痛不止三个月，特别是晚上更疼，那你应该停下手里的一切动作，去医院做一次系统评估。不是要你立刻动刀，而是别让“错误的标签”耽误了真正的治疗时机。

肩袖损伤，是老年人肩痛最常见的元凶，不是肩周炎的“分身”，而是另一个完全不同的病。如果你还在用治肩周炎的方法对付它，那就像是拿包治百病的膏药贴在裂开的屋顶上，风雨一来，依旧漏得彻底。

人的身体不是机器，一旦损坏，有些零件是不能换的。肩袖就是这样一个不能轻视的“核心部件”。它不像肩周炎那样可逆，它的损伤很多时候是“不可退的账”，拖不得、等不起。

别再误会肩周炎了，也别再误解你的肩痛了。当疼痛敲门时，给它一个正确的名字，找对方向，才是减轻痛苦的第一步。

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

参考文献：
［1］赵洪涛,刘波.老年人肩痛的诊断与鉴别诊断[J].中华老年医学杂志,2024,43(05):475-479.
［2］陈志华,李建民.肩袖损伤的临床诊治进展[J].中华骨科杂志,2025,45(03):205-210.
［3］周慧,王晓光.肌少症与肩袖病变关系的研究进展[J].中国康复理论与实践,2023,29(07):781-785.