国家卫健委：每年为65岁以上老年人提供约1.4亿人次健康管理服务

国家卫健委近期公布数据：我国每年为65岁以上老年人提供约1.4亿人次的健康管理服务。这不是一个冰冷的数字，而是一道沉甸甸的现实缩影。

作为一名临床医生，我常常在诊室里看到这组数据背后的鲜活面孔。有的是拄着拐杖坚持每年体检的老爷子，有的是子女搀扶着来问慢病控制的老人家。健康管理，不是体检表上的几项指标，而是对老年生命质量的全周期守护。

最常见的，是老年人对“没什么不舒服”的误解。许多疾病在早期并不“闹腾”，比如高血压，患者常常没有明显症状，直到出现视物模糊、头晕甚至中风，才追悔莫及。老年健康管理的意义在于，把疾病扼杀在无声阶段，这比任何高科技治疗都更有价值。

临床中我们发现，65岁以上人群中，慢性病共病极为普遍。一项2023年国家老龄办的调查数据显示，超过63%的老年人同时患有两种及以上慢性疾病。高血压、糖尿病、冠心病、骨质疏松，往往像“家庭套餐”一样成堆出现。

一个病没弄清楚，另一个病已经悄悄发作。这正是国家推动老年人群健康管理系统化的根本原因。一个值得关注的现象是，老年人对认知障碍的识别率极低。即使经常忘事、情绪波动、判断力下降，也容易被家人误认为是“年纪大了正常”。

而阿尔茨海默病的早期干预期往往就藏在这些细节里。2022年《中华老年医学杂志》上的一项回顾性研究指出，80%的轻度认知障碍患者若能在前两年接受干预，可显著降低转化为重度痴呆的风险。

健康管理不仅仅是查数据，更是通过数据反推生活方式的偏差。以体重为例，老年人群BMI指标的参考范围与中青年不同。过瘦的老年人，其实更容易骨折、营养不良、免疫力下降。我们在门诊常劝老人“别太刻意减肥”，稳定的体重往往比单纯的“瘦”更安全。

我印象最深的一位患者，是72岁的李阿姨。她每年体检都做得很全面，但从未做过骨密度检查。直到某天在菜市场滑倒，股骨颈骨折才发现严重骨质疏松。

骨折不是简单的外伤，对于老年人来说，它是生命质量的断崖式下滑。数据显示，股骨颈骨折后一年内死亡率高达20%，与某些癌症相当。这种完全可以通过早期筛查预防的风险，靠的就是健康管理的“提前量”。

心血管事件的高发也让健康管理显得尤为关键。2024年一项针对全国12省市老年人群的研究发现，老年急性心肌梗死患者中，有48%在发病前3个月内有明显血压波动，但未引起重视。

作为医生，我常常提醒患者：血压不是一两个数值，而是一条趋势线。健康管理的价值，就在于用连续的数据捕捉即将到来的风险。

除了生理层面，情绪健康同样被纳入国家健康服务体系。很多老年人面临子女外出、配偶离世、退休孤独等心理落差，抑郁症状的识别率长期偏低。

2023年北京大学心理健康研究中心的一项调查发现，65岁以上老年人中，约有21%存在不同程度的抑郁倾向，但真正接受心理干预的不到5%。如果把情绪问题当成“唠叨、脾气怪”，那可能错过了黄金干预期。

国家层面的健康管理服务，其实已经在逐步精细化。以高血压为例，基层社区卫生服务站通过每季度随访、电子健康档案、远程问诊等方式，实现持续追踪。

这种“慢病管家”式的服务，正在替代过去“看病靠医院”的单点模式。对医生来说，我们不只是在治病，而是在陪一位老人走过他生命最后几十年。

一个令人欣慰的变化是，越来越多子女开始主动参与父母的健康管理。微信上常能收到子女发来的体检报告截图，问我怎么看、有啥建议。这种跨代沟通，是健康管理可持续的关键。如果把健康比作一场接力跑，那家人就是最稳的交接棒。

但也有挑战。农村地区和城市边缘的老年人健康管理参与率仍远低于平均水平。据2024年国家卫健委的统计，城乡差距在慢病筛查、药物依从性、健康宣教方面依然显著。作为医生，我们常提醒学生：医学的温度，不能被地理隔离。未来的健康管理，必须兼顾公平性与可及性。

一种常见误区是，把“每年一次体检”当作全部健康管理。真正有效的健康管理是动态、连续、全周期的。它包括生活方式记录、用药评估、心理评估、营养支持、功能评估等多个维度。就好比做饭，不能只看锅开不开，还得看食材新不新、火候到不到。

我们还在探索更精准的管理方式。2025年初，上海一项针对老年人群的“数字健康档案”试点计划开始实施，通过穿戴设备实时监测血糖、心率、步数、睡眠等数据，初步实现个体化健康预测。

这不是未来医学，而是正在发生的当下现场。它从不是冰冷的科技，而是为老年人多争取几年的独立生活能力。

不容忽略的是，健康管理还要防止“过度医疗”陷阱。每年都有患者因为“查得太细”，被吓得四处跑医院，最终发现只是良性结节或生理变异。作为医生，我们更推崇“有价值的检出”，而不是“越查越安心”。管理不是烦扰生活，而是融入生活。

有些老人说，活得久不如活得好。确实如此。健康管理的终极目标，不是拉长寿命，而是提升生命质量。能吃能走能笑，是我们共同的愿望。而这1.4亿人次的服务背后，是国家对每一位老年人“活得体面”的庄严承诺。

从医生角度看，我们不是在治一个病，而是在守一段人生。老年健康管理不是任务，更不是负担，它是一次深情而理性的告白：你还在，我们还在。你老了，我们更要护你周全。

［1］李强.我国老年人慢性病共病现状与管理策略研究[J].中华全科医学,2023,21(4):521-524.
［2］高文静.社区老年人骨质疏松筛查与预防研究[J].中华骨科杂志,2022,43(6):368-371.
［3］王丽.老年人心理健康问题识别与干预策略[J].中国心理卫生杂志,2023,37(2):95-98.

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