加速尿毒症的原因：少喝水仅排第5，排第1的，很多老年人经常做

“医生，我平时很注意喝水，为什么还是有人说容易得尿毒症呢？”一位做了多年木工的老人问过这样的问题。

这类困惑其实不少见，很多人以为肾脏损伤是喝水多少的问题，却忽视了更深层的原因。

对老年群体来说，尿毒症往往并非单一习惯导致，而是多个长期因素叠加的结果。有些习惯在生活中看似无关紧要，却可能加快肾功能走向衰竭的进程。

滥用药物，是很多老年人容易忽视的问题。很多人身体有点小毛病，就随意使用止痛药、消炎药，甚至反复用一些保健药物。

药物经过肝脏代谢、经由肾脏排泄，如果使用不当，长期累积就会给肾小球带来沉重的负担。尤其是某些止痛类药物、抗生素、甚至部分中草药成分，对肾脏都有潜在毒性。

临床中不乏这样的案例，病人并没有什么严重的慢性病，却因为年复一年地乱吃药，肾功能慢慢下降，最后发展成慢性肾衰竭。

和很多人想象的不一样，不是喝水少就能解释一切，而是这种持续的化学性损伤，更容易加速尿毒症的到来。

控制不佳的高血压和糖尿病，是引发尿毒症的另一大推手。高血压让肾小球长期承受高压力环境，血管逐渐硬化，滤过功能下降。

糖尿病则通过长期的高血糖损伤血管内皮和基底膜，导致糖尿病肾病。

很多老年人觉得血压偶尔高一点、血糖偶尔波动没关系，但肾脏的损害往往是悄无声息的，一旦出现明显症状，往往已经进入中晚期。

研究显示，未能规律监测和控制血压血糖的群体，肾功能下降的速度显著快于严格管理的人。可见，慢病管理不是表面上的数据，而是真正意义上的保护肾脏。

饮食习惯中，长期高蛋白饮食也会让肾脏不堪重负。很多人追求营养，特别喜欢吃肉、蛋白粉，认为补充蛋白质越多越健康。但肾脏的核心功能之一，就是排泄蛋白代谢的产物。

长期高蛋白饮食，会让肾小球超负荷工作，逐渐出现结构性损伤。健康年轻人可能短时间无碍，但对老年人来说，肾脏储备功能早已下降，高蛋白饮食就是一场透支。

有人会反驳，蛋白质是必须的营养素，没错，但关键在于平衡。适度蛋白，结合植物蛋白与动物蛋白的合理搭配，远比单纯大量补充更适合长期健康。

感染因素，往往被人低估。尤其是泌尿道感染、反复发作的呼吸道感染，甚至一些皮肤感染，都可能间接影响肾脏功能。感染会引发全身炎症反应，增加肾脏负担。

如果合并高热、脱水或使用了大量抗生素，更可能成为肾损伤的诱因。

对老年人来说，免疫力下降，感染发生率更高，这也是为什么肾功能在他们身上更容易恶化。

与其说尿毒症是突发的，不如说它是反复小事件累积的终点。忽略这些细节，才是真正危险的地方。

饮水不足，也确实是一个因素，只不过排在后面。长期饮水不足，会让尿液浓缩，增加毒素排泄的难度，还会促进结石形成，结石反过来损伤肾脏。

对老年人来说，口渴感减弱，更容易无意识地饮水不足。

但相比药物、慢病、饮食和感染，饮水只是加速因素之一，不是最核心的。很多人误以为只要多喝水就能护肾，这种理解过于简单。喝水固然重要，但不是唯一的防护手段。

这些因素的共同点在于它们往往出现在日常生活中，容易被忽略，却不断积累成伤害。

很多老年人习惯用简单的方法解释复杂的问题，比如“喝水少导致肾病”，但真正走到尿毒症的，多数背后有多个长期存在的危险因素。

滥用药物，高血压和糖尿病未控，高蛋白饮食，反复感染，再叠加饮水不足，这些组合才是最常见的“加速器”。

医学提醒的价值，并不在于吓人，而在于让人明白：尿毒症不是一夜之间形成的，也不是靠单一行为就能避免的。

对老年群体来说，养成规范用药的习惯，定期监测和管理慢性病，合理安排饮食，避免感染，保持适度饮水，这些习惯远比补救性的治疗来得有效。

尤其是盲目滥用药物的问题，很多人觉得“小病小药不打紧”，但这恰恰是最容易被忽视的致病根源。

也有人会问：是不是把这五个因素都避免了，就一定能远离尿毒症？答案并不绝对。遗传背景、其他慢性疾病，都会影响肾功能。

但可以确定的是，减少这些危险因素的叠加，能显著降低发展为尿毒症的概率。医学不能保证百分之百，但能帮助多数人延缓疾病进程，改善生活质量。这本身，就是极大的价值。

如果一个老年人已经确诊早期肾功能下降，该更应该先关注哪一点？

在所有危险因素中，盲目滥用药物应当优先被关注。药物带来的损伤往往隐匿而严重，停药或调整用药，可以在短时间内减少肾脏的负担。

与此同时，高血压和糖尿病的规范管理，也必须并行。饮食和饮水习惯的调整，感染的预防，都是次序上的配合。

对早期患者来说，关键在于把“加速”变成“延缓”，做到不让肾脏承受额外的压力。真正的保护，是全方位的，而不是只盯住某一个细节。

以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生

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尿毒症血液透析患者社会支持、症状困扰与主观幸福感的相关性分析 丁春花;王德琴 中国社会医学杂志 2023-08-15