丹红注射液治疗老年眩晕症疗效观察

眩晕症是对自身平衡觉和空间位象觉的自我感知错误， 是临床常见病之一I。其原因复杂，临床治疗方法较多，但疗 效确切者较少。笔者应用丹红注射液治疗老年眩晕症取得了 较好的临床疗效，现总结如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

100例患者均为本院2005~2008年门诊观察和住院患 者，其中，脑血管性眩晕52例；颈源性眩晕34例；梅尼埃病 6例；前庭神经元炎4例；不明原因眩晕4例。按病种随机分 为丹红注射液治疗组和丹参注射液对照组，各50例。治疗组 男24例，女26例，年龄51~82岁，平均67岁；对照组男23例，女 27例，年龄52~84岁，平均69岁。两组病例在性别、年龄、病因 及临床表现等方面差异无统计学意义，具有可比性。临床表 现为旋转性眩晕、恶心呕吐、出冷汗、面色苍白、耳鸣耳闷、听 力障碍、头位固定、不能睁眼、眼球震颤、血压偏高或偏低等。

1.2方法

治疗组给予丹红注射液(济南步长制药有限公司生产)30ml 加入生理盐水或5%葡萄糖液250ml 静脉滴注，1次/d; 对照 组给予丹参注射液(上海中西制药有限公司生产)20 ml加 入生理盐水或5%葡萄糖液250 ml 静脉滴注，1次/d。两组 疗程均为14 d 。两组患者在治疗14 d 内痊愈者停药，其 他继续治疗至疗程结束，伴有相关的不适症状者给予对症 处理。

1.3疗效判定

根据具体临床表现来判定。显效：眩晕及主要症状和体 征消失，观察4周以上未见复发；有效：眩晕及主要症状和体 征明显减轻；无效：在治疗前后症状和体征无改善。

1.4统计学处理

疗效判断采用x² 检验，P

2 结 果

2.1两组患者治疗前后疗效比较

两组患者治疗前后疗效比较，结果见表1。

2.2不良反应

治疗期间两组患者均无明显的不良反应。

3讨论

眩晕症是常见的临床综合征之一，它不是一个独立的 疾病，往往是某种疾病的一种临床表现。随着人口老龄化， 本病发病率日益增高，受到国内外医疗界的广泛重视，有 报道眩晕是门诊常见症状的第三位，生活在家中的老人 50%~60%有眩晕症，占老年门诊的81%~91%。而老年眩晕 症患者发生脑卒中的几率明显高于一般人群12。引起眩晕 症的原因复杂，涉及临床各科，但以脑血管性、颈性、耳源 性眩晕占多数。中老年眩晕的发生主要和慢性脑供血不 足有关，主要原因有椎-基底动脉、头颅内主要动脉的狭窄 及血管痉挛、血压改变致血流动力学异常和血液流变学异 常致微循环血液瘀滞等因素引起3。梅尼埃病系内耳迷路 淋巴液增多，压力增高所致，它们的共同病理特点是都具 有微循环障碍4。

目前眩晕症的临床治疗方法较多，但疗效非常理想者较 少。本组病例采用丹红注射液与丹参注射液对照治疗，结果 表明丹红注射液组明显优于丹参注射液组，且疗效较为理 想。丹红注射液由丹参和红花二味药物组成，《本草正义》中 记载：“丹参，专入血分，其功在于活血、行血，内之达脏腑而 瘀滞，血行则瘀祛络通”,是为主药；红花具有活血通络、祛瘀 止痛作用，是为辅药，二药相辅祛瘀生新，除邪而不伤正，共 奏活血通络、祛瘀生新之功。有研究报道19丹参能扩张微血 管口径，扩张动脉，降低血管阻力，降低血液黏度，增强红细 胞变形能力，可加速血液流速，清除氧自由基，抗脂质过氧化 损伤，拮抗钙离子内流，改善ATP 酶活性等。红花具有扩张 血管、降低血管阻力，增加脑血流量，抑制血小板聚集，增加 和改善纤维蛋白溶酶活性，阻止血栓形成及发展，促进血栓 溶解等作用。两种药物经现代工艺处理后，药理作用明显增 强，具有明显的抗凝、抗血小板聚集、增加血流量，改善微循 环的作用16 ·从而消除了引发眩晕的条件，眩晕很快得到控 制。但是眩晕出现往往提示某种疾病的存在，特别是中老年 人，如果突然出现眩晕，有可能是急危重疾病的先兆，如急性 心脑血管疾病、休克等，所以在临床上首先要结合病情明确 诊断，才能给予相应治疗。疗效评定标准》及《心电图疗效评定标准》。显效：心绞痛症状 消失或基本消失，心电图恢复至大致正常或达到正常心电图； 有效：心绞痛症状发作次数减少50%以上，发作程度和持续时 间明显减轻，心电图S-T 段治疗后回升0.05 mv 以上，但未 达正常水平，在主要导联倒置T 波改变变浅(达25%以上),或 T 波由平坦变为直立，房室或室内传导阻滞改善；无效：治疗 前后心绞痛症状无变化，心电图基本无改变。

1 .5统计学分析

计数资料以均数±标准差(±s)表示，组间样本均数及同

一样本治疗前后比较采用1检验，总有效率比较用x² 检 验 。

2 结 果

2. 1心绞痛症状

养心氏组显效7例，占16.67%,有效22例，占52.38%, 无效13例，占30.95%,总有效率为69.05%;通心络组显效 11例，占26. 19%,有效23例，占54.76%,无效8例，占19.05%, 总有效率为80.95%,与养心氏组比较无显著性差异(x²=1.59,

P>0.05); 联合组显效17例，占40.48%,有效23例，占54.76%, 无效2例，占4.76%,总有效率为95.24%,与通心络组比较有 显著性差异(x²=4.09,P

2.2心电图改善

养心氏组显效6例，占14.28%,有效19例，占45.24%, 无效17例，占40.48%,总有效率为59.52%;通心络组显效9例， 占21.43%,有效22例，占52.38%,无效11例，占26. 19%,总 有效率为73 . 81%,与养心氏组比较无显著性差异(x²=1.93,

P>0.05); 联合组显效15例，占35.72%,有效23例，占54.76%, 无效4例，占9.52%,总有效率为90.48%,与通心络组比较有 显著性差异(x²=3.98,P

2.3血液黏度比较

三组病例全血黏度(高切值、低切值)、血浆黏度、红细胞 聚集指数治疗前后比较，联合组有非常显著性差异(P

通心络组有显著性差异(P 0.05)。治疗后联合组与养心氏组比较有非常显著性差异(P

3 讨 论

冠心病心绞痛中医证属“胸痹”、“真心痛”等范畴，其病 机为气滞血瘀，心脉痹阻，心脉失养，不通则痛。治当益气活 血，标本兼治。通心络胶囊和养心氏片是临床较常用治疗冠 心病心绞痛的中成药。通心络胶囊由人参、水蛭、全蝎、土虫、蜈蚣、蝉蜕、赤芍、冰片等组成，具有益气活血，通络止痛之 功。养心氏片由黄芪、党参、当归、丹参、葛根、淫羊藿等药物 组成，具有扶正固本，益气活血，行脉止痛的功能。临床研究 已证实，通心络胶囊可降低心肌耗氧量，明显扩张冠状动脉， 增加其血流量，改善心肌供血，增加心室作功。通心络胶囊 中的有效成分既可扩张血管，降低心脏后负荷，又可通过改 善心肌供血供氧，改善心功能2,且有 一 定的保护血管内皮、 改善血流动力学、防止血栓形成等功能。养心氏具有增加冠 脉血流量，改善心肌营养，减轻心脏负荷，增强心肌功能，抗 心肌缺血网，改善血液流变学多项指标，降低血黏度，改善心 功能的作用。由于通心络胶囊和养心氏片的上述药理作用， 故能有效地改善缺血性心电图，消除或缓解患者的胸闷、胸 痛、心悸、气短乏力等临床症状。本文临床观察显示，联合组 的心绞痛症状疗效、心电图及血液黏度的改善均优于通心络 组和养心氏组(P