糖尿病肾病三大结局已经不可避免，60岁以上的老年人，尤其要重视

现在说到糖尿病，几乎没有哪个家庭是“逃得掉”的。看看身边，不是亲戚就是邻居，或者就是自己，就有人在吃药、打针、查血糖。

特别是到了六十岁以上，身体各个器官本来就开始走下坡路，这时候如果糖尿病控制得不好，最容易先出问题的，其实不是眼睛、不是脚，而是肾。

很多人以为肾病是喝水少或者吃咸导致的，其实在糖尿病人群里，肾功能出问题才是最常见也最危险的“后遗症”。

这种肾病并不是突然来的，而是慢慢一点点发展的。

起初没什么特别的感觉，就是偶尔有点疲乏，检查时发现尿蛋白有点高，肾小球滤过率下降了一点，大多数人这个时候还不当回事，以为没多大影响。

可惜就是因为这种大意，很多人等到发现问题严重时，肾功能已经掉得很厉害了，再想扭转就难了。

肾脏本身是很能“忍”的器官，有时候已经受损了百分之四十、五十，症状还不明显。

这也是为啥很多糖尿病人会错过早期干预的最佳时机。可一旦进入糖尿病肾病阶段，发展到后期几乎是不可逆的。

有研究数据指出，超过三成的糖尿病患者会发展成糖尿病肾病，而在六十岁以上人群中，这个比例还要更高。尤其是那些血糖控制不稳定、长期高血压、高血脂的人，肾脏的损伤速度明显更快。

而且，糖尿病肾病并不是只有一个“终点”，而是有三个比较常见也非常棘手的结局。

首先最容易发展成的就是肾功能持续性下降，也就是慢性肾衰竭。这种衰竭不是一夜之间发生的，而是从微量尿蛋白开始，逐步发展成大量蛋白尿，肾小球滤过率一天天下降，最后逼近透析的临界点。

到这个阶段，生活质量直线下降，吃东西要特别注意，水也不能随便喝，几乎每天都在跟营养师、医生打交道。很多人这个阶段情绪崩溃得厉害，因为生活实在被限制得太多。

其次一个常见的结果是透析。这种透析一旦开始，就不是短期内能停的。

因为肾功能已经掉到了临界点以下，靠自身已经无法完成代谢废物和排水的功能。这种情况下只能靠血液透析或者腹膜透析维持生命。

一周要去医院两三次，每次四个小时起步，过程痛苦不说，身体越来越虚弱也是难免的。而且透析不只是技术上的麻烦，它还带来严重的经济压力。

有的老人养老金本就不多，再加上交通、护理、营养，家庭的负担变得很重，子女也跟着吃不消。

第三个结局就是因为肾功能严重受损，引发其他器官系统的全面问题。比如心脏会受到影响，电解质紊乱引起心律失常，甚至心力衰竭。

还有一些人因为毒素不能排出，影响神经系统，出现认知下降、注意力不集中、失眠多梦等问题。

有时候家属还以为是老人“老糊涂了”，但其实是尿毒症的表现。更严重的是，免疫力跟着下降，各种感染接踵而来，有人感冒一场直接进了重症监护室，出来的时候身体大不如前。这种多系统连锁反应，对老年人来说就是致命打击。

说到这儿，也有不少人可能会说，那是不是只要血糖控制好，就能避免这些？

理论上是这样没错，但现实里很少有人能把血糖控制得那么稳定。尤其是老年人，本身代谢慢，再加上记性不好、吃饭不规律、运动不够，血糖总是上上下下，有时候一天之内波动就特别大。

长期在这种状态下，肾脏是第一个吃亏的。更别说有的人一发现血糖高就自己随便吃点降糖药，根本不去正规医院复诊，药吃着吃着反倒把肾给“吃坏了”。

还有一个问题就是很多人忽视高血压的控制。在糖尿病肾病的形成过程中，高血压和高血糖就像是两个互相推波助澜的“帮凶”。

血糖高破坏了肾小球的结构，血压高则直接加速这个破坏过程。如果这两个都不控制好，肾功能基本就没有稳定的可能。

尤其是有些人不爱量血压，也不愿意长期吃降压药，总觉得“感觉还行”，等到开始头晕乏力、腿肿脸肿了，再去医院一查，肾功能已经接近底线了。

除了以上这些，还有一个很现实的问题，那就是营养管理。

肾病发展到一定程度之后，饮食要非常讲究，蛋白质、钠、钾、磷都得控制，可是很多老年人根本搞不明白啥东西含钠高、啥东西钾多。

加上有的老人味觉退化，吃东西重口味惯了，咸的香的还特别爱吃，这种饮食方式只会加重肾脏负担。

有时候家属明知道这口菜不能吃，但老人一撒娇说“吃几口能咋的”，大家也不好意思拒绝，结果就这样一天天把身体吃坏了。

说到这里，也不能光说问题不说办法。其实目前国内外对于糖尿病肾病的管理已经越来越系统化了。

首先就是早期筛查要到位，每年查一次尿蛋白和肾小球滤过率，别等到腿肿了才想起去医院。

其次是糖尿病患者一旦出现微量蛋白尿，就应该立刻接受正规的治疗，包括使用保护肾功能的药物，比如血管紧张素转换酶抑制剂这些。如果配合得好，是完全有可能延缓肾功能恶化的进程的。

还有一点就是家属的配合真的很重要。有时候老人不太懂什么是“肾功能恶化”，总觉得是个不疼不痒的小问题，只有家人持续不断地提醒、陪同、鼓励，才有可能做到规律复诊、按时吃药、科学饮食。

如果放任不管，很多老人是不会主动做这些事的。尤其在生活节奏快、家庭压力大的当下，老人的健康更需要一个懂得坚持的“监督者”。

总的来说，糖尿病肾病到了后期的三个结果，大多数人是躲不开的，尤其是年纪超过六十岁以后，身体的恢复能力跟年轻时候完全不一样。

可怕的是它不声不响、悄无声息地损伤肾功能，到发现的时候往往已经来不及完全扭转。这种情况下，唯一能做的就是提前管理、早做预防，别等到症状明显了再行动。

换句话说，糖尿病不是光靠降糖药控制就完了，真正影响生命质量的，往往是像肾病这样的并发症。

如果这一关没守住，后面无论是透析、并发感染还是多器官损伤，都不是一两颗药能解决的事。

所以，不管现在血糖多高多低，只要年纪上了六十，最好定期查查肾功能，看一眼尿蛋白，别等到身体出毛病了才开始后悔。

对此，您有什么看法？欢迎评论区一起讨论！