浙大研究：老年痴呆早期不是记性差，而是身上6表现，别不当回事

说起阿尔茨海默病，也就是大家常说的“老年痴呆”，很多人第一反应就是：记性差了，昨天的事记不住了。可你若真这么想，那可就被这位“狡猾的老狐狸”骗了。

最近浙江大学一项研究指出，老年痴呆的早期并不是以记忆力减退为主，而是身体上出现六大表现。这话一出，引发了医学界和大众的广泛关注。

作为一名跟老年病打了二十多年交道的医生，我得说：这研究，说得不假。老年痴呆不像电影里演的那样，一上来就不认识子女、忘了回家的路。

它的早期症状，往往藏得很深，有时候甚至藏在你不经意的一个动作里、一句情绪化的牢骚里。

今天咱们就不讲那些教科书上的“八股”，我就像在门诊里跟你唠嗑一样，咱们好好谈谈这“六大表现”到底是怎么回事，为什么它们比“忘事”更值得警惕，还有，咱们普通人该怎么防、怎么养、怎么看待这个让人又怕又迷糊的病。

很多子女带老人来看病，一开口就说：“我妈最近脾气变了，动不动就发火，小时候都没这么凶。”其实这往往是阿尔茨海默病的前奏。

医学研究显示，大脑中控制情绪的边缘系统在疾病早期就可能受到影响。情绪失控，不是性格问题，而是脑区开始出问题了。老人可能会变得易怒、焦虑、多疑，甚至对最亲的人也会突然产生敌意。

我见过一个老爷子，退休前是个温文尔雅的大学教授，晚年突然觉得老伴给他饭里下了毒，非要报警。家人一开始以为他得了妄想症，结果一查，竟是早期阿尔茨海默病。

当老人突然性格大变、情绪反常，不要简单归咎于“老糊涂”或“更年期”，这很可能是身体在用自己的方式发出求救信号。

你可能会想，老年人走路慢点不是正常的吗？可如果你发现一个人走路突然变得拖沓、脚步轻浮、甚至走得一瘸一拐，动作变得迟缓，那就得小心了。

浙大的研究团队指出，运动功能的微妙变化，是阿尔茨海默病早期的重要线索。大脑的运动控制区域一旦受损，就像汽车的方向盘开始打滑，人虽然还能走路，却控制力下降了。

有一次我给一个老太太做认知评估，她走进诊室那一瞬间我就注意到了：步伐不稳，膝盖没力，像是踩在棉花上。我一问，她说最近总觉得“腿不听使唤”。检查后果然发现，她的认知功能已经出现轻度障碍。

别小看这些“小动作”上的变化，它们可能比忘记钥匙在哪更早地揭示大脑的退化。

你有没有听说过，“鼻子灵的人，脑子也灵”？这还真不是一句玩笑话。研究发现，阿尔茨海默病的早期，嗅觉就可能开始变差，而且是那种悄无声息、你自己都意识不到的变差。

嗅觉神经和大脑海马体紧密相连，这也是为什么嗅觉障碍常常是认知障碍的“前哨兵”。我接诊过一个案子，老太太说她突然闻不出橘子的味道了，一开始以为是鼻炎，结果做了认知测试，发现她已经处在轻度认知障碍的边缘。

当一个人突然对食物失去了兴趣，或者觉得什么都没味儿，不只是口味变了，可能是大脑在“断线”了。

我常跟病人开玩笑说：“以前你炒个菜像拍综艺节目，现在连锅铲在哪都找不着。”听起来有趣，其实背后是一个医学概念——执行功能障碍。

很多阿尔茨海默病的患者在早期会表现为生活能力下降，做事条理混乱，甚至做饭、穿衣、打电话这些“本能”动作都开始出错。不是他们懒，也不是不愿做，而是脑子里控制计划、组织、协调的那一部分开始“掉链子”了。

有个老太太，每次炒菜都忘放盐，还总是烧糊锅。女儿以为她老了手脚慢，其实是大脑的“调度中心”开始出问题了。

在医学上，这种情况比单纯的记忆力下降更早出现，而且更容易被忽视。如果一个原本生活有条不紊的人，突然变得“毛毛躁躁”“丢三落四”，就该引起警觉了。

“那个……那个叫什么来着？”、“我刚才想说啥来着？”——是不是听起来很熟悉？不少人以为这只是老年人正常的“找词困难”，但如果这种情况频繁出现，有可能就是大脑语言区在“打结”。

阿尔茨海默病早期，语言表达能力可能会出现轻微但持续的障碍，比如说话重复、表达不清、找词困难，甚至开始用一些模糊代词代替原本准确的词汇。

我见过一位老人，讲故事讲到一半总是“哎呀你知道的，就那个谁谁谁……”结果连孙子的名字都想不起来。这不是普通的健忘，而是语言处理系统开始“下线”。

这些语言障碍在社交场合尤其明显，很多老人因此变得不愿开口，不愿聚会，慢慢地就和外界隔绝了。

老年人睡眠不好，很多人觉得是年纪大了正常现象。但你知道吗？阿尔茨海默病的早期，睡眠障碍常常是隐藏最深的信号之一。

研究发现，大脑中掌管生物钟的区域——视交叉上核，在疾病初期就可能被波及。这会导致人的昼夜节律紊乱，表现为白天昏昏欲睡、晚上神采奕奕，整夜翻来覆去睡不着。

我有个病人，老伴说他最近晚上老是三点钟准时起床，还要在客厅走来走去，搞得一家人也睡不好。后来一检查，果然是轻度认知障碍。

睡眠问题不仅是结果，更可能是病因。越来越多研究表明，睡眠质量差会加速大脑中淀粉样蛋白的沉积，而这正是阿尔茨海默病的“罪魁祸首”。

说到这，很多人可能会问：那怎么办？难道只能眼睁睁看着家里人慢慢“变傻”吗？

其实早期发现、干预是有希望延缓甚至逆转病程的。现在常用的药物像多奈哌齐（Aricept）、美金刚（Memantine）等，并不是“记忆药”，而是帮助大脑维持功能、延缓退化的“缓冲垫”。关键在于——用得早。

除了药物，生活方式干预同样重要。比如合理膳食——地中海饮食就是个不错的选择；多运动——哪怕是每天快走半小时，也能促进脑供血；多社交——别小看聊天打麻将，都是对大脑的“健身操”。

而最重要的，还是要从心态上接纳这类疾病的存在。阿尔茨海默病不是“不治之症”，而是“可控之症”。我们做医生的，最怕的不是患者病重，而是“你根本不当回事”。

声明：本文内容基于权威医学资料及临床常识，同时结合作者个人理解与观点撰写，部分情节为虚构或情境模拟，旨在帮助读者更好理解相关健康科普知识。文中内容仅供参考，不能替代专业医疗诊断与治疗，如有身体不适，请及时就医。

参考文献：

1. 李霞等.阿尔茨海默病早期诊断的研究进展[J].中国老年学杂志,2023,43(2):345-350.

2. 王强,张虹.嗅觉障碍与阿尔茨海默病早期识别的相关性研究[J].临床神经病学杂志,2022,35(4):265-269.

3. 杭州浙江大学医学院.阿尔茨海默病六大早期非记忆症状的临床观察报告[R].浙江大学医学部,2024.