浙大研究：老年痴呆早期不是记性差，而是身上3表现，别不当回事

浙大的一项研究，最近在医学圈里引起了不小的震动。它颠覆了很多人对老年痴呆的常识：记忆力减退，并不是它的第一道门槛。真正的早期信号，往往藏在你根本不会联想到“脑子”的地方。

很多家庭，等到老人开始反复问话、忘记亲人名字，才警觉可能是“痴呆”。但神经退行性改变早已深入大脑皮层，错过了最好的干预窗口。这不是危言耸听，是实打实的病理演变。

这项由浙江大学医学院牵头、在《神经科学通报》上发表的研究指出，阿尔茨海默病的早期，反而是身体上的3个表现更早“露头”——不是脑袋先出问题，是“身体先起了反常”。

你有没有注意过家里老人的走路？不是走不动，而是步伐变得不连贯、节奏乱、抬不高脚。很多人以为那是年纪大了“该慢了”，但研究发现，这种“步态变异”其实和大脑额叶功能下降密切相关。

额叶是大脑指挥运动计划的“司令部”，而阿尔茨海默病最早破坏的，正是这里。当神经通路开始“漏电”，身体就先一步表现出“走神”。

2023年《中华老年医学杂志》的一项随访研究显示：步态异常发生在确诊阿尔茨海默病前5~7年，且与后期认知恶化高度相关。最明显的，是“走路中断”——走着走着突然停一下、转弯迟钝、迈不出标准步幅。

别忽视这些“走路的小事”。医生判断一个老人是否可能进入痴呆高风险，不只是问记忆，还要看他能不能闭上眼睛原地走直线、转身流畅、迈步对称。

建议很具体：定期请老人做“30秒原地踏步测试”，记录是否有明显左右偏移，或步幅变小。发现异常，尽早做神经心理评估，不是为了“吓唬”，是为了抢时间。

一个曾经热心、幽默、爱插话的老大爷，最近突然变得沉默寡言、不想出门、甚至容易发脾气。家人往往觉得是“年纪大了脾气怪”，但医学上，这叫“行为和情绪症状前置型痴呆表现”。

阿尔茨海默病不只是“忘性大”，它还会先悄悄攻陷脑中负责情绪调节的边缘系统。当神经递质失衡，老人就不再像小时候认识的那个“他”。

2022年《中国神经精神疾病杂志》上的一项多中心调查指出：情绪异常是阿尔茨海默病前驱期最容易被忽视的线索之一。尤其是突然的冷漠、兴趣丧失、社交回避，很多家属以为是“老了想清净”，其实是神经系统在“掉线”。

情绪的改变，比你想象得更早，更敏感。家里如果有老人突然对兴趣丧失、性格转变、社交退缩持续超过3个月，就该引起警觉。

医生建议：每3个月进行一次“情绪量表评估”，可使用GDS（老年抑郁量表）或NPI（神经精神量表）做简单筛查，早期发现，可能就能延缓病情进展3~5年。

这可能是最容易被忽略的一关：嗅觉减退。不是鼻子堵了，而是脑子“闻不见了”。

嗅球是大脑中最早受到阿尔茨海默病影响的区域之一。研究发现，嗅觉功能障碍平均出现在认知障碍前4年。而嗅球的衰退，往往先于海马体的萎缩。

2021年《中华神经科杂志》一项临床研究中提到：超过60%的阿尔茨海默病患者，在认知下降前，就已经出现了“嗅觉辨识度下降”。他们闻不出香蕉、咖啡、薄荷之间的差别，也不再觉得家里炖的排骨“香得冒泡”。

如果你发现老人经常说“没味道”“吃啥都一样”，但检查鼻子又没问题，就要考虑是不是中枢嗅觉通路出了问题。

医生建议：每半年进行一次“家庭嗅觉测试”，简单的方式是用5种常见物品（如橘子皮、醋、牙膏、咖啡粉、香皂）分别遮住眼睛闻，看能不能准确说出是什么味道。如果连续两次辨识错误超过3种，建议做脑核磁共振，查看是否有额颞叶萎缩。

很多人以为，老年痴呆就是“变糊涂”。

但医学上，它是一场慢性的、隐匿的、系统性的“神经网络崩塌”。它不是突然记不得你是谁，而是从最基础的感知、行动、情绪开始，一步步“拆走”你的认知大厦。

身边人往往在“楼塌了”才慌张，其实早在漏雨的时候，就已经有修补的机会。

别再等到忘记你是谁，才想起去看医生。

浙大的这项研究提醒我们，早筛查、早识别，才能把握住“脑子还在挣扎”的黄金阶段。

很多老人其实特别配合，只是没人告诉他们，这些看似“老了正常”的小毛病，其实是神经系统在发出的求救信号。

不是所有变老都等于变傻。认知的衰退，不是命运，而是可以延迟的过程。

医生从不怕你来晚，我们怕的是你一直不来。怕你把“走路慢”“不爱说话”“吃饭没味”当成自然老化，其实那是病。是可以干预的病。

阿尔茨海默病的干预窗口，黄金期是症状前期的3~5年。你早发现一天，就可能多留住一个清醒的自己。

不是危言耸听，而是越来越多的证据已经敲响了警钟：中国将在2040年前成为全球阿尔茨海默病患者最多的国家之一。

你不关注它，它却早已悄悄盯上了你身边的人。

如果看到这里，请你帮我记住这三件事：看走路、看性格、看嗅觉。这三个地方出问题，不代表人老了，而可能是大脑在“提前退岗”。

我们医生永远不会放弃去守住一个人的记忆，但要守得住，得从你还记得路怎么走、菜有多香、人说话有温度的时候开始。

别等记忆模糊了，才想起珍惜。

参考文献：

［1］张小玲.阿尔茨海默病早期嗅觉障碍的研究进展[J].中华神经科杂志,2021,54(6):452-456.

［2］李建军.步态异常与阿尔茨海默病的相关性分析[J].中华老年医学杂志,2023,42(4):321-326.

［3］王淑兰.老年期痴呆的早期行为症状识别与干预[J].中国神经精神疾病杂志,2022,48(8):512-517.