【全民健康生活方式宣传月】老年人怎样健康体重管理？

2025年正值“体重管理年”，健康体重是健康家庭建设重要内容。其中，银龄健康也和健康体重密不可分。有人说“千金难买老来瘦”，也有人说“老人胖些可以预防骨折”。这些说法都科学吗？

体重和健康密切相关，体重过轻或过重都会影响健康，体重过低容易导致免疫力低下、骨质疏松、贫血等健康风险；超重和肥胖容易导致心脑血管疾病、糖尿病和肿瘤等健康风险。健康体重是指长期保持体重良好的健康状态，银龄人群也应保持健康体重。

老年期体重变化的原因较为复杂。一方面，老年人新陈代谢减慢、肌肉量减少，体重可能逐渐下降；慢性疾病和使用药物可能影响食欲与营养吸收，导致体重下降。老年人因不良饮食习惯、缺乏运动出现肥胖。因此，对于老年人群来说，维持健康体重、控制疾病进展、维护身心健康需要多元自我健康管理。

有人觉得瘦一些身轻体健，且“瘦”与 “寿”同音，认为“千金难买老来瘦（寿）”。也有人认为胖一些显得“富态”，万一生病身体能耐久，胖一些还“扛摔”避免跌倒引起骨折。这些想法都有一定道理，也恰好说明健康体重管理的重要。那么，对于老年人来说，怎样的体重水平是正常的呢？

目前判断体重是否正常的常用指标是体重指数（BMI），BMI=体重（千克）/身高（米2）。《中国健康老年人标准》（WS/T 802-2022）中，60周岁以上为老年人。根据《中国公民健康素养——基本知识与技能释义（2024版）》和《高龄老年人体质指数适宜范围与体重管理标准》（WS/T 868-2025）标准，不同年龄分层对应的目标体重指数也略有不同。

高龄老人的正常BMI标准较年轻人高些，是由于老年人身高较年轻时下降，按照计算公式，在体重不变的情况下，身高下降会让老年人的BMI相应变大，范围可至 1.2～2.4千克/米2。此外，研究表明，BMI水平越高，高龄老年人躯体功能损伤和死亡风险越低。这可能与高龄老年人吸收能力下降，需要营养储备，且高BMI能更有效预防跌倒等有关。

鼓励老年朋友保持健康饮食习惯，坚持食物多样性。家人、亲朋好友多和老年朋友共同进餐。独居的老年朋友也可通过制作食物调节心情。膳食方面尽量别“对付”“将就”，保证足量富含优质蛋白质的动物性食物和大豆类制品摄入有利于延缓老年人肌肉衰减，适量进食蔬菜和水果有助于保持肠道正常功能及降低慢性病发生风险。善待每一餐饭，悦己胃也悦己心，从膳食营养方面保持银龄健康体重。

有氧运动能提高老年人心肺功能，可快走、游泳、跑步、骑自行车和园艺等。肌肉抗阻运动可改善老年人肌肉和关节功能，如哑铃、弹力带等运动器械。柔韧性运动可提高平衡能力和灵活性，预防跌倒风险，可选择太极拳、瑜伽、舞蹈等活动。患慢性病的老人进行身体活动前应咨询医生，并在专业人员指导下进行。动则有益，“慧吃慧动”健康体重管理，提高生活质量，保持身心健康。

骨质疏松、肌少症等都可能影响老人的身高和体重，造成隐匿的健康风险，故而监测身高和体重对于老人不是可有可无的，而应纳入家庭健康管理中。“瘦胖子”是对肌少症性肥胖的形象描述，指BMI在正常范围，但体脂比过高（男性＞20%，女性＞28%），或腰臀比异常（男性＞0.9，女性＞0.8）的人群，多发在中老年人群中。可能引起糖脂代谢失常、运动耐力下降，引发慢性病和跌倒等风险。银龄人群要避免做“瘦胖子”，早发现、早干预。

对于高龄老年人，每年至少测量一次身高，每月至少测量两次体重。对于近三个月体重变化超过5%者，在排除疾病病程进展的前提下，增加体重测量频次，主动做营养和健康咨询。科学评估自身状态，动态监测 BMI变化，“秤”心如意做好银龄体重管理。

作者：李涵

编辑：陈雅梦

校对：陈泽明

初审：陈阳

审核：崔乐文