流感疫苗与肺炎球菌疫苗联合接种：守护老年健康的“双重盾牌”

随着岁月流转，老年人的身体机能如同逐渐老化的精密仪器，各组织器官的生理代谢功能和免疫机能不断衰减。与此同时，他们常常同时被心脑血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病、肾脏疾病、肿瘤等多种慢性疾病困扰，这使得他们罹患感染性疾病的风险大幅攀升。

在众多健康威胁中，呼吸系统疾病以其高发病率、高致残率和较差的预后，成为严重威胁人群健康的“隐形杀手”，改善慢性呼吸系统疾病的防治现状已刻不容缓。目前，大量研究证实，接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗能够有效减少慢性呼吸系统疾病人群发生呼吸道感染的风险，降低住院率和死亡率，为患者及其家庭减轻沉重的疾病负担。然而，受公众对流感和肺炎球菌疫苗认知不足、医务人员重视程度较低等因素影响，我国老年慢性呼吸系统疾病人群中，流感和肺炎球菌疫苗的实际接种率普遍处于较低水平。那么，流感疫苗和肺炎球菌疫苗究竟该如何接种呢？

一、疫苗“家族”大揭秘

流感疫苗：多样选择，按需接种

全球范围内已上市的流感疫苗主要分为三大类：流感灭活疫苗、流感减毒活疫苗和重组流感疫苗。从疫苗所含组分来看，又可分为三价和四价疫苗。三价疫苗组分包含A(H1N1)pdm09亚型、A(H3N2)亚型和B型毒株的一个谱系；四价疫苗组分则更为丰富，涵盖了A(H1N1)pdm09亚型、A(H3N2)亚型以及B型Victoria系、Yamagata系。在我国，批准上市的流感疫苗类型包括三价灭活疫苗(IIV3)、三价减毒活疫苗(LAIV3)和四价灭活疫苗(IIV4)。对于可以接种不同类型、不同厂家疫苗产品的人群，可根据自身意愿自愿选择接种任何一种流感疫苗，并无优先推荐。

肺炎球菌疫苗：精准防护，针对易感

全球已上市的肺炎球菌疫苗主要有两种：肺炎球菌多糖疫苗(PPV)和肺炎球菌多糖结合疫苗(PCV)。这两种疫苗的研发均基于肺炎球菌的荚膜多糖，能够覆盖导致肺炎球菌性疾病最常见的数种血清型。目前，全球使用的主流PPV为23价PPV(PPV23)，它可以覆盖23种血清型，具体包括1、2、3、4、5、6B、7F、8、9N、9V、10A、11A、12F、14、15B、17F、18C、19A、19F、20、22F、23F和33F型。PPV含有非T细胞依赖性的荚膜多糖抗原，适用于2岁及以上肺炎球菌易感人群，为他们提供有效的免疫保护。

二、联合接种：1 + 1＞2的神奇效应

联合接种，即同时接种流感和肺炎球菌疫苗，推荐采用同时分不同部位接种的方式。这种接种方式不仅能够让接种者获得较好的免疫原性，其免疫效果与单独接种时相似，而且在呼吸系统疾病患者中，免疫原性也未受到任何影响。

多项研究为联合接种的优势提供了有力证据。其中一项针对224名65岁及以上老年人的疫苗研究显示，PPV23和流感疫苗联合使用并不会影响各自的免疫效价。联合接种能够显著降低老年慢性病人群呼吸系统疾病的就诊率和住院率，缩短住院时间，有效预防肺炎和流感的发生，并且不良反应较少。对于慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者而言，PPV23与流感疫苗的联合接种可以缩短平均住院天数、减少急性发作次数、降低全因死亡风险。此外，联合接种还能减少60岁及以上老年COPD患者的急性发作次数、天数和住院时间，明显降低患者死亡率。对比肺炎疫苗、流感疫苗单独接种与联合接种在老年慢性病人群(包含COPD等慢性疾病)中的干预效果研究发现，流感疫苗和PPV23联合接种在为慢病老年人带来临床获益的同时，并未增加不良事件的发生率，真正实现了“一举多得”。

三、把握时机：流感疫苗接种的“黄金窗口”

通常情况下，接种流感疫苗2 - 4周后，人体便可产生具有保护水平的抗体。然而，人体接种流感疫苗后获得的免疫力会随着时间逐渐衰减，衰减程度与人的年龄、身体状况以及疫苗抗原等因素密切相关。临床试验证据提示，接种灭活流感疫苗6 - 8个月后，抗体滴度开始出现衰减。由于我国各地流感活动高峰出现的时间和持续时间各不相同，为保证受种者在流感高发季节前获得足够的免疫保护，建议尽早完成疫苗接种，最好在流感高发季来临前就完成接种，为健康筑牢防线。

流感疫苗和肺炎球菌疫苗的联合接种，为老年人群的健康撑起了一把坚实的保护伞。让我们积极行动起来，把握接种时机，为家中长辈的健康保驾护航。